文/曾詠蓁 採訪諮詢/適健復健科診所副院長職能治療師張旭鎧･靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴（依內文出現順序排列） 攝影/詹建華 梳化/Jojo 演出/ 寶寶長大了,開始翻身、坐、爬行、站立、學步,要如何引導寶寶進行這些空間探索呢?讓寶寶盡情發展的同時,也要留意居家空間的安全,以免讓稚嫩的寶寶受到傷害. 動作發展代表大腦發育情況 適健復健科診所副院長職能治療師張旭鎧表示,生物生存要仰賴覓食,要能移動、找尋,運用各種感官並使之更敏銳,才能找到食物與躲避危險.人類發展成地球上最優勢的物種,所以我們的寶寶無需辛苦覓食,而且備受保護,雖然如此,人類依舊是循著生物成長的軌跡成長. 在寶寶2歲以前,寶寶智力的判準要看他的動作發展,動作發展代表大腦神經開始連結、發育,讓他在空間裡可以更獨立,尋求自己想要的東西. 0~3個月：視覺與本體覺的發展 視覺 一出生起,寶寶首先要發展的是眼內小肌肉對眼球的控制,但現在孩子都在爸媽的保護下成長,自出生起就讓他躺在嬰兒床上,或是交給只照顧他生理需求的保母長時間托育,這樣會讓寶寶得自環境的刺激變少. 寶寶自出生後,要讓他多看東西,以視覺的發展來看,在寶寶滿月之前,因為他的視覺細胞對對比強烈的東西較有反應,因此建議讓他看黑白圖卡.滿月以後,可以在寶寶床頭放顏色鮮艷、或是有五官臉孔的旋轉吊飾,可以誘發他眼球追尋的動作,幫助他未來可專心看移動中的物品,看東西也會較為仔細. 會動的吊飾會誘發寶寶伸手去拿,訓練他手臂大肌肉的力量,而大肌肉力量有助於寶寶在翻身之後,雙手能夠撐住地面. 本體覺 張旭鎧治療師指出,大腦不是一出生就知道「我的手腳在哪裡」,需要透過神經系統傳遞,譬如要摸到東西,或是我們摸摸寶寶的手,這觸覺訊息傳遞到大腦,他會看自己的手,慢慢知道「這是我的手」,然後他會知道如何控制身體,而不用總是靠眼睛去看,這就是「本體覺」. 因此在寶寶3個月前,我們可透過抱他、按摩,刺激寶寶的手腳,幫助他的大腦認識全身. 張旭鎧治療師表示,臨床上他看見有些小朋友,走平地都會跌倒,這是因為他的本體覺較遲鈍,腳抬不高,總是要靠眼睛目測,因此無法好好控制自己的身體.若能從小訓練寶寶的本體覺,他的視覺就能騰出來去觀察其他事物,動作會更靈巧,也比較能閃避危險. 3~4個月：翻身 張旭鎧治療師指出,人類的翻身不是像一根木頭一樣滾來滾去,是有分段的,細部可分頭部、頸部、頭頸部、身體跟腳部動作,因此訓練寶寶翻身不要把他當木頭一樣滾過去,這樣他為了維持平衡無法學會翻身動作,可以先抬寶寶的手或腳去到另一邊,用分解動作引導,協助他改變自己身體的姿勢. 張旭鎧治療師提醒家長,翻身的動作注意要讓寶寶兩邊都練習到.但其實一般的孩子自己就會發展出翻身的動作,除非是比較胖的寶寶,因為重量的關係,較難自己翻過去.這時家長可以把薄的被子折起來,放在寶寶身體的側邊,讓他的身體可以抬高,製造助力訓練他翻身. 寶寶會翻身以後,就有可能會滾到床邊掉落.所以此時床邊要加圍欄保護,而且不宜留他一人睡在床上,因為寶寶有可能翻身後變成頭朝下的姿勢,這時他的脖子、手還沒有力氣可以撐起,就怕口鼻被蓋住發生窒息意外. 當寶寶會翻身以後,建議家長可拿著會發出聲音的玩具,放在他頭部上方,誘發他抬頭的姿勢,讓響聲持續3秒鐘以上,讓寶寶頭抬得更久些. 寶寶趴睡的時機 張旭鎧治療師表示,當家長跟寶寶玩時,他的頭可以抬高,而且能支撐3秒鍾以上,代表他遇到口鼻被蓋住時可以保護自己,才能夠讓他趴睡. 要注意寶寶的寢具及睡姿的選擇,要到寶寶能抬頭後,再使用枕頭與採趴睡姿,嬰兒床墊與枕頭也不宜過軟,避免發生窒息的意外. 7~8個月：坐 張旭鎧治療師指出,當寶寶會翻身以後,他手部的力量會愈來愈多,先是用手肘撐住身體,再用手掌撐.這時他的腳沒有足夠力量移動,身體卻會被撐住往後坐,如此就變成了坐姿,寶寶會坐了. 這時要注意他是否坐得平穩,周遭要擺上枕頭、保護墊保護他,以免他往後栽、往旁邊倒.這時家長也可以幫寶寶戴上布做的「安全帽」,防止他跌倒時撞到頭. 因為孩子剛開始會坐時還不穩,所以不建議這時拿玩具給他,若他伸出手來拿,可能重心不穩就跌倒了!要等孩子坐穩後,再讓他玩操作性的玩具. 如何幫助孩子坐得穩呢?張旭鎧治療師建議,家長可在寶寶坐的時候,在他眼前說話,或是拿有聲響的玩具,誘發他轉動頭部,這是很好的平衡訓練. 孩子會坐以後,會對他坐著的高度所能看到的物品感到好奇,手會亂摸亂拿,放進嘴裡.這時就要注意物品的擺放,例如不能放太小的物件在寶寶伸手可及之處,也要注意插座.市面上有插座的保護蓋可購買,張旭鎧治療師建議別使用顏色太鮮艷的保護蓋,以免引起寶寶的注意力與好奇心,以使用跟牆壁同樣顏色為佳.而且為避免寶寶把保護蓋摳出來,最好貼上膠帶保護. 8~9個月：爬 寶寶開始發展「爬」的能力時是先往後退,然後會用手撐起身體,肚子離開地面,正式開始爬行.但是這時寶寶的手腳力氣不足,容易整個人趴下去撞到臉. 因此,孩子會爬時家長很高興,但也要讓他適時休息,這是一種安全措施.也就是鼓勵他爬了一陣子之後,然後休息,這樣寶寶爬行的時間會愈拉愈長. 鋪地墊、地毯可預防寶寶撞到,但是有時因地墊、地毯的材質讓寶寶覺得陌生,反而讓他無法盡情爬行.而且有時大人會覺得家中既然鋪了地墊就安全了,反而疏忽照顧孩子.因此無須過度仰賴地墊,例如冬天時可讓寶寶爬行時穿較厚的衣服,也有保護作用. 寶寶會爬行以後,會接觸到的東西就更多了,樓梯處、廚房、浴室要設好圍欄,避免寶寶誤入發生危險.他們最喜歡爬到光線明暗對比強烈的地方,或是依動物本能喜歡鑽進小空間裡,如桌子底下、椅子底下,這時他就會容易撞到桌角、椅角,所以要準備桌角、椅角的保護墊. 門檔要準備好,避免大人在開關門時,不小心夾到寶寶!另外,在家中行走、做事時,都要注意旁邊有沒有小嬰兒在. 保護墊到寶寶1歲多後可撤除 張旭鎧治療師表示,雖然在家中要保護寶寶,但是過度保護反而會使他誤以為外面也跟家裡一樣,到處爬、到處跑,反而容易造成危險.他建議在寶寶1歲以後,等他學會自我保護時,要慢慢撤去保護墊. 8~10個月：站立 爬行之後,寶寶的腳部力量會愈來愈大,因為對周圍更好奇,所以會想要站起來!一開始他會扶著家具站.此時比較擔心的是他會往後倒,所以家人一定要在旁邊陪伴,孩子最好背對著牆面,或是把一張椅子放在他背面,這樣即使他往後倒,頭也不會撞地. 孩子會站以後,小桌子上放的東西要特別注意,別放寶寶不能拿的東西.垃圾桶也要加上蓋子,甚至增加重量,以免寶寶扶著垃圾桶站起時傾倒垃圾,吃進不該吃的東西. 10~15個月：學步 寶寶能站以後,開始會想扶著東西走路,去到他想去的地方,這代表他的雙腳更有力了,這時他可以使用「學步車」. 張旭鎧治療師指出,很多專家認為不要用學步車,一方面為了安全考量,一方面是怕導致寶寶O型腿.不過,1歲以前的寶寶都是O型腿,讓寶寶太早練習走路,骨骼與韌帶沒有準備好,O型腿會更嚴重!因此只要不要太早使用學步車,就無須擔心. 在安全方面,要選擇結構安全的合格學步車,而且,學步車不是保母,當寶寶在使用學步車時,大人要在旁邊照看,不能只做自己的事. 另外,學步車只是學步的輔具,增加寶寶去家中各處探險的趨力,最終的目的是要讓孩子能放手走,因此使用時間不要超過30分鐘,以免造成寶寶對學步車的依賴. 當孩子會走路以後,環境方面的準備要更多,例如電線要收好、固定,拉繩要綁起來放高,所有寶寶不能去的地方都要設圍欄,避免他進入. 15~24個月：跑 寶寶會走路以後,環境的刺激更多,加上他的肢體協調性變好,會愈走愈快,進展到跑的階段.約到2歲時,寶寶可以跑得很穩,但他可能會抱著大娃娃到處跑,影響視線就可能會摔倒,要提醒他閃避危險.張旭鎧治療師建議家長,可在家中地上放一個小枕頭或娃娃,引導寶寶跨過障礙物.這樣做的目的是訓練他可以看得更遠,使肢體預做準備,減少他跌倒受傷的機會. 我的孩子發展太慢嗎? 張旭鎧治療師表示,太常抱著孩子,會使他下肢肌肉發育不好,延緩各種動作發展!若擔心自己寶寶的動作發展太慢,除可參考寶寶手冊裡的動作發展對照表,也可利用帶他就醫打疫苗時,請醫師檢查.若孩子真的有發展遲緩的現象,可掛的科別有小兒科、復健科、家醫科,進行診治評估. 張旭鎧職能治療師 現任百能腦科學研究中心首席教練、適健復健科診所副院長、台灣兒童潛能發展 協會秘書長、台北市青少年暨兒童、關懷福利協會秘書長、中華民國先天及代謝疾 病關懷之友協會監事. 本文來自張旭鎧職能治療師部落格授權轉載
