文/林奕如 採訪諮詢‧部分圖片提供/禾馨新生婦幼診所副院長張建玫 攝影‧化妝髮型/班尼頓廣告風格寫真 演出/漂亮媽咪詹家青 案例分享：可鈺在產前未進行骨盆大小內診的項目,胎兒體重也在正常範圍內,但在自然產的過程中,她無法充分使力,且骨盆體積疑似偏小,因此臨時緊急改為剖腹產,也就是俗稱的「吃全餐」,讓她日後必須同時承受這兩種生產所帶來的傷口疼痛. 骨盆大小不但會影響到自然產的進程,也可能主宰準媽媽的生產方式；不過,如果依照傳統婆婆媽媽的規矩,以觀察女性臀部的方式來判別骨盆大小,就過於以偏概全了,真正的判定方式,應依據專業的醫療器材與內診,結果才不會與骨盆的真實大小相差甚遠. Part1觀念篇 骨盆形狀分四類 人類與靈長類哺乳動物的骨盆,並非全部長得一模一樣,依照類型,可簡單歸納為四大類,禾馨新生婦幼診所副院長張建玫表示,第一種類型就是女性骨盆,特徵是圓形或橢圓形；第二種類型為男性骨盆,稜角較多,有點類似一個愛心的形狀；第三種類型是人猿形骨盆,特徵為前後寬、左右窄；最後一種類型則為扁平形骨盆,形狀和人猿形骨盆相反,特徵是前後窄、左右寬.在這四種類型當中,最適合生產的就是女性骨盆與人猿形骨盆. 骨盆大小不應以肉眼判斷 「哎呀,看妳這個屁股,以後一定很會生小孩!」相信到了現在,聽過這句話的女性依舊不在少數,縱使是熟人之間的玩笑話,也代表這種做法在以往的傳統社會曾經盛行過一段日子. 張建玫醫師指出,欲判斷骨盆大小,並非依照民間說的「從女性背影來看屁股大或小」,相反地,應以現代的科學方式來進行判讀,像是照射X光或利用內診,來為女性的骨盆進行大小診斷. 骨盆大小會影響產程嗎? 骨盆大小是否影響產程,自古以來就是許多婆婆媽媽關注的焦點,甚至有人會說「挑媳婦時,要選屁股又圓又大的女性,才會生得快」!針對這個疑問,張建玫醫師表示,影響產程進展與自然產是否成功的要素,大致上可分為四種類型,分別是產道與骨盆大小、胎兒大小、子宮收縮力道與準媽媽生產的施力情形,因此,骨盆大小的確會影響產程順利與否.不過,這種說法表面上看起來雖然有其道理,但並不代表骨盆大就一定生得快,必須視當時的胎兒大小與準媽媽的健康狀況而定. Part2測量篇 骨盆腔X光攝影 張建玫醫師指出,為測量骨盆大小是否能適應自然產,以往有醫師會使用骨盆腔X光攝影,幫準媽媽在骨盆正面與側面分別照相,便可測量胎兒頭部大小與骨盆之間的對稱關係,再歸類為偏狹窄、中等或適當寬度,若屬於偏狹窄的數值,自然產的成功率相對較低,就有機會達到剖腹產標準. 不過,準媽媽在照射X光的時候,尚未進入產程,一旦進入待產階段,女性體內將會分泌鬆弛素,使骨頭和骨頭之間的韌帶變得更柔軟,讓骨頭能輕易分離,便有助於胎兒分娩.換句話說,就算在照X光的時候發現骨盆較小,但在生產之際,骨盆也有可能會擴張,因此準確度只有七成,骨盆腔X光攝影並不能完全做為是否應剖腹產的根據,且在懷孕階段照射X光,會有致畸胎的風險存在,加上在生產過程中,子宮頸有無全開與胎頭是否完全下降,也是影響產程的重要關鍵,所以現在已經越來越少準媽媽會進行這項檢查. 人工內診 懷孕至35~37週之間,通常許多醫師都會建議準媽媽應進行乙型鏈球菌的篩檢,以確認產道是否有細菌存在.在檢查過程中,會用棉花棒取孕婦的陰道分泌物,有些醫師會順便為準媽媽內診,用手指評估左右兩邊恥骨的角度是否大於90度,也會測量胎頭距離陰道的長度,以及恥骨聯合上方的骨骼和胎兒頭部距離,但由於每位醫護人員的經驗不同,所以準確度並不是百分之百,甚至不同醫護人員評估出來的結果相差頗多,僅具有參考價值. ※原文刊載於2014年7月號<媽媽寶寶雜誌>.※更多精彩內容,請見﹝媽媽寶寶懷孕生活網﹞.※本文由<媽媽寶寶雜誌>授權刊登,未經同意禁止轉載.
