文/林宛瑤 採訪諮詢/台北醫學大學萬芳醫學中心生殖醫學科主任楊鵬生、台中慈濟醫院營養師吳淑惠 攝影、化妝髮型/班尼頓廣告風格寫真 演出/孕媽咪楊惠晴 懷孕期間常見的貧血類別 台北醫學大學萬芳醫學中心生殖醫學科楊鵬生主任表示,孕媽咪在第一次產檢的血液常規檢驗中,其中「MCV」（平均紅血球體積）值及「HB」（血色素）檢測,可檢驗出是否有孕期貧血的狀況,若孕媽咪MCV的數值小於80、血色素數值小於12g/dl,則有95%可能為「地中海型貧血」（亦稱海洋性貧血）或「缺鐵性貧血」,此時就必須依照醫囑加以控制. 地中海型貧血 產檢時,若MCV的數值小於80,可能為地中海型貧血的帶原者,而其配偶也需接受檢查,若夫妻皆為帶原者,則孕媽咪必須進一步接受羊膜穿刺、胎兒採血及絨毛採樣等檢查,若確認胎兒患有重度地中海型貧血,通常醫師會建議終止妊娠. 因地中海型貧血會使人處於貧血狀態,所以身體便會更積極吸收鐵,導致抽血檢查時,體內含鐵量呈現足夠甚至超量的狀態,故此時需要進一步檢驗「鐵蛋白Ferritin」值（標準值：13~150ng/mL）,以確認是否為地中海型貧血. 地中海型貧血為遺傳性疾病,雖不會傳染但也無法根治,孕媽咪若為非重症的帶原者,其孕程與其他正常的孕媽咪相同,所以不須特別擔心.楊鵬生醫師提醒,地中海型貧血必須與缺鐵性貧血鑑別診斷,若非缺鐵性貧血而大量服用鐵劑或施打鐵針,就容易造成鐵中毒. 缺鐵性貧血 因成年女性月經的影響,常有輕重不同的貧血症狀,而懷孕時孕媽咪增加血容量,導致血液的濃度變得稀薄,降低其血液裡的帶氧濃度,此時胎兒會不斷吸收母體的養分,且胎兒的血紅素與氧結合力比較強,因此容易大量吸收孕媽咪體內所儲存的鐵含量. 輕微的缺鐵性貧血沒有明顯症狀,但嚴重時可能有暈眩、冒冷汗、臉色蒼白、容易疲倦、心悸等現象產生. 患有缺鐵性貧血時,重點在於確認是否只是單純缺鐵,或是其他潛在的病根所導致,若僅補充表面缺乏的鐵質,往往容易延誤治療背後較嚴重的疾病,因此,必須找到真正病因才能對症下藥. 孕期貧血飲食重點 重點一動物性VS植物性補鐵飲食 在食物中,鐵以「血基質鐵」（hemeiron）、「非血基質鐵」（non-hemeiron）兩種形式存在,其中血基質鐵僅存在動物性飲食中,而植物性飲食則皆為非血基質鐵的型態. 台中慈濟醫院吳淑惠營養師表示,動物來源的鐵質會比植物性飲食容易吸收三倍,大致而言,人體能吸收到食物中的6%的鐵質,且動物性食物的鐵較不易受其他物質破壞,但植物性補鐵飲食仍可藉由搭配維他命C,來增加鐵質的吸收量. 重點二鐵含量高之食物種類 *各類食物詳細營養數據請見衛生部福利部食品藥物管理署公布之台灣地區食品營養資料庫 補鐵迷思 迷思一：以鐵鍋及鐵鏟燉煮食物,容易補到更多的鐵?破解：對此營養師提到,使用鐵具烹飪食物,也許會溶解出鐵的元素,但此鐵並無法被人體吸收. 迷思二：大力水手吃菠菜變強壯,長輩都說補血要多吃菠菜?破解：菠菜的鐵質含量並不高,其含更多的草酸,容易破壞人體對鋅及鈣的吸收,且會影響人體對鐵的吸收率,故不適合當做大量補鐵的食物. 孕期貧血之鐵劑補充 口服鐵劑 吳淑惠營養師指出,一般缺鐵性貧血患者常使用的口服鐵劑為硫酸亞鐵與葡萄糖酸亞鐵,其中硫酸亞鐵屬無機的鐵質,易刺激胃黏膜,而葡萄糖酸亞鐵屬有機鐵質,至於何種鐵劑適合補充,則須由醫師來判斷. 注射型鐵劑 楊鵬生醫師表示,為使患者迅速恢復正常的血紅素及鐵質,故施打鐵劑進入靜脈的方式,最能讓鐵劑迅速進入體內循環,以加快人體生成紅血球的速度. ※原文刊載於2014年11月號<媽媽寶寶雜誌>. ※更多精彩內容,請見﹝媽媽寶寶懷孕生活網﹞. ※本文由<媽媽寶寶雜誌>授權刊登,未經同意禁止轉載.
