最近感冒發燒的小朋友很多!急診、門診跟住院的病童都不少,很多爸爸媽媽都有許多疑問,我來整理一下比較常常碰到的問題跟大家解釋清楚好了! victorabellón Flickr 為什麼我的小孩一直發燒? 有時候有媽媽跟我抱怨小朋友發燒燒好久,有人跟我說發燒燒了一個多星期,很多經過詳細問診,會發現常常是一場誤會,最常出現的原因是因為家長把發燒的定義搞錯了,我先講一下發燒的定義好了：發燒的定義為身體的核心溫度（coretemperature） ≥38℃,可是核心溫度很難測量,所以就有不同的體溫測量方法, 肛溫的測量值比較接近人體真正的核心體溫,不過現在比較少用,耳溫測量目前使用較方便,但是三個月以下嬰兒準確性較不好,而且有事會受到中耳炎、耳垢等因素影響. 一般而言,腋溫>37.2℃,口溫>37.5℃,肛溫＞38℃,耳溫>38℃,額溫>38℃可視為發燒.所以很多家長把37度多的耳溫當作是發燒,而且就使用退燒藥,這是錯誤的喔! 為什麼發燒燒了十多天? 其實發燒超過一個星期,可能代表有些疾病需要醫師評估,不過臨床上最常碰到的原因是因為小朋友一個感冒還沒好,結果又感染新的病毒,通常一個感冒的病程大概三到七天,小朋友好不容易撐過前一個感冒(七天),結果下一個感冒又來了(又多了七天),不過這樣的病人常常並不是連續發燒十多天,而是發燒五六天之後,中間有兩三天沒有發燒,之後又發燒四五天,就變成門診家長跟我抱怨發燒十多天的說法,但是如果真的是連續發燒十多天,中間都沒有停止過,這就需要好好檢查一下了. 為什麼發燒反反覆覆或只出現在半夜? 簡單來說,感染引起的發燒本來就是會燒燒退退的,家長會給小朋友使用退燒藥,常見退燒藥的藥效大約都是4到6小時,所以藥效過了自然發燒就又出現了,至於發燒只出現在半夜,當然有時是剛好而已,並不是什麼特殊疾病,可是很多是藥物造成的,怎麼說呢?因為現在的人很要求速效,發燒是很多家長評斷病有沒有比較好的重要指標,所以很多醫師會在常規的藥物裡面添加退燒藥,所以白天的時候常常是4個小時就吃一次退燒藥,因此白天好像就看不到發燒,可是睡前吃完藥,跟明天早上的藥物都間隔8個小時以上,藥效早就過了,所以就出現半夜或是清晨的時候發燒,家長常常會很困惑,其實原因就在此. 發燒幾度需要使用退燒藥? 其實前面對發燒的定義已經說得很清楚了,耳溫38度以下不叫做發燒,當然不需要使用退燒藥,那到底是38度、38.5度還是39度才需使用退燒藥呢?大家應該要知道,發燒是人體對抗感染正常的免疫反應,所以體溫升高可以讓病毒活性下降,也可以活化免疫細胞,因此可以幫助身體來打戰,所以發燒理論上可以不使用退燒藥,但是發燒會造成小朋友不舒服,所以退燒藥的目的都是為了降低不舒服,為了不要一直給小朋友吃藥,有些醫師會跟爸媽說38.5度以上再退燒就好,不過小朋友如果38度以上就不舒服,其實38度以上就可以使用退燒藥,有些家長覺得小朋友發燒到39度也沒有不舒服的樣子,您不想使用退燒藥也不是不可以喔! 陳俊仁醫師 中華民國兒科專科醫師、中華民國感染症專科醫師、臺灣氣喘學會醫師、臺灣過敏氣喘暨 臨床免疫 醫學會醫師.現任臺北榮民總醫院小兒過敏感染科主治醫師、國立陽明大學講 師. 本文來自陳俊仁醫師部落格授權轉載
