本文章刊登於2011/11/04 ﹝自由時報╱陳木榮/新北市樹林三峽北大特區柚子小兒科診所主治醫師﹞ 著急的新手爸媽,抱著哭鬧許久的2個月女嬰進入診間,醫師詳細的檢查,在腹部觸診時找到了可能的哭鬧原因. 小寶寶的肚臍凸出,就是所謂的「臍疝氣」.一般情況下,臍疝氣造成長久哭鬧的例子並不多,在醫師適當施力推回凸出的肚臍並稍加安撫後,小女嬰安穩進入夢鄉. 臍疝氣好發在黑色人種及低體重兒,但是一般正常嬰兒也可能出現.人體的肚臍周圍是由腹直肌所覆蓋,如果在這個區域的腹直肌較為薄弱或是沒有密合,當咳嗽、哭鬧和用力時,腹腔壓力上升,腹腔內的組織器官,通常是小腸或是腹腔內的網膜,可能在肚臍周圍向外凸出,形成臍疝氣. 凸出的肚臍有時可能如同乒乓球大小,輕輕一壓可以將鼓出的內容物推回腹腔內.此時覆蓋肚臍的皮膚因而變得鬆鬆的,有經驗的醫師可以用手指觸摸出腹壁缺損大小,有些直徑小於1公分,極少部分的孩子大於5公分. 專家學者的研究認為,在腹部肚臍處綑綁施以壓力,並沒有改善臍疝氣的效果.因此,有些爸爸媽媽聽從長輩的意見,用硬幣覆蓋在肚臍上,再用膠布黏貼,看起來似乎可以暫時防止肚臍的凸出,但是實施上對於長久改善臍疝氣是沒有幫助的. 大部分在6個月之前出現的臍疝氣,在1到2歲以前會自己消失.雖然文獻報導有大到5至6公分的臍疝氣在5至6歲自行消失的案例,可是一般大於2公分的臍疝氣大多不容易自行消失,可能需要手術治療. 臨床上,只有少部分的臍疝氣需要考慮手術治療,醫師評估是否需要手術時,主要看臍疝氣的腹壁缺損是否大於2公分、腹腔內鼓出的內容物會不會卡在腹腔外,造成缺血壞死,以及臨床上有沒有造成嚴重不舒服症狀等. 除了醫師評估外,爸媽如果發現小朋友1到2歲後,凸出的肚臍愈來愈大,或者雖然沒有愈來愈大,可是到了4至5歲仍然肚臍凸出,也要考慮開刀治療了. 柚子醫師 一個2歲女兒的爸爸,柚子小兒科診所院長,大家都叫他柚子醫 師,很喜歡寫文章,心中認為網路時代下,一篇好文章的 影響 力遠大於每次苦口婆心的衛教門診! 本文來自柚子小兒科診所粉絲團授權轉載
