在認識完什麼是氣喘及如何避免氣喘發作之後,再來跟爸爸媽媽聊聊氣喘應該要怎麼治療?和有什麼藥物可以有效地治療氣喘? 氣喘的治療 氣喘治療的目標是能夠得到良好控制,不會因為氣喘而無法上幼稚 園或上課也能像其他沒有氣喘的孩子一樣運動,快樂的過日常生活.因此,目標是減少使用氣管擴張藥（氣喘發作時讓收縮的氣管擴張藥）次數或不需要再使用,早晚沒有咳嗽症狀,維持正常肺功能.改善氣管過敏,不會因為運動或冷空氣而誘發氣喘症狀. 氣喘的治療藥物包括有為了預防發作而每天定期使用的”保養藥”與發作時治療用的“發作治療藥”. 保養藥物沒有氣喘症狀時也要每天使用,保養藥的吸入式類固醇可以改善氣管的發炎,使得發作不易發生,並且幫助去痰改善氣喘症狀.發作治療藥,則是氣管擴張藥,能讓氣管擴張而呼吸變得順暢. 吸入型藥物能將有效成分直接送達氣管,比起口服藥或注射藥物用量較少而更有效,對身體的影響也比較小；吸入型藥物在6-7歲以下的孩子需要使用吸藥輔助器(aerochamber或nebulizer)才能達到比較好的治療效果. 乍聽到類固醇,父母親的態度總是不安及害怕,其實類固醇是人體內製造的一種賀蒙,如有男性賀爾蒙,女性荷爾蒙或副腎皮質賀爾蒙等.類固醇就是副皮質賀爾蒙中的醣皮質素(Glucocorticoid)為主而製造出來的.醣皮質素可以抑制發炎反應,抑制免疫作用及抑制過敏反應,作為許多疾病的治療藥物.參加奧林匹克的運動選手,吸入型類固醇是被允許可以使用的藥物.就您孩子氣喘的程度,在與醫師討論後,可以選擇使用吸入型類固醇來治療氣管持續性的發炎反應. 就吸入型類固醇的安全性而言,吸入藥物與口服藥物或注射類固醇不同,它是直接作用於氣管,所以非常少量(吸入型類固醇是口服或注射類固醇的1/100~1/1000的用量)就可以得到療效.因為全身吸收量少,所以副作用就比較少.但是吸入後一定要漱口或用沾冷水的紗布清潔口腔,是為了要避免口內黴菌感染或聲音沙啞的局部副作用. 吸入型類固醇分為乾粉式與噴霧式給藥,還有液態類固醇.乾粉式類固醇需要足夠的吸入力道,通常要6-7歲以上的孩子比較適合使用.噴霧式吸入類固醇適合較小的幼兒配合吸藥輔助器來使用(aerochamber或nebulizer),才能將類固醇粒子霧化成3~5微毫米(μM)的氣體,以送達肺部深層而產生療效. 液態類固醇需要”壓縮式”或”篩網式”(MESH)的噴霧器來搭配使用,才能將類固醇利用空氣壓縮或高頻振動微細網狀構造而產生噴霧,與壓縮式噴霧器不同的是篩網式的噴霧器,在機器傾斜時如寶寶在躺著時也能使用.而且目前市面上的篩網式噴霧器如同電動刮鬍刀大小,攜帶方便,不似傳統噴霧器般笨重,也安靜無噪音,在夜間使用也不會驚醒寶寶.最重要的是篩網式噴霧器透過篩網震動讓藥物霧化顆粒能控制於3~5微毫米,使得藥物有效達到肺部,達到良好的治療效果.此外,篩網式霧化器能夠霧化超音波式噴霧器無法霧化的液態類固醇懸浮液；因為超音波噴霧器霧化時會產生熱能破壞液態類固醇本身的活性而失去藥效. 每日定期使用保養藥的吸入類固醇約一個月左右,咳嗽症狀會減少,晚上也會睡得比較好.之後再持續治療,漸漸不再須要使用支氣管藥物,季節交替等容易出現症狀時期也不會氣喘發作,就可以好好健康的度過一年.持續治療在氣喘的治療上是重要的；一般而言,最初的一個月要好好使用吸入型類固醇的保養藥,等症狀穩定後至少要持續二到三個月的治療,之後就可以慢慢減量.為了不會忘記使用而做的功夫,例如:放在枕頭旁,起床後馬上使用接著漱口吃早餐；晚上吃飯後刷牙前使用吸入型的保養藥類固醇,都是希望能夠持之以恆! 王怜人 醫師輔仁大學醫學系臨床副教授新光醫院小兒過敏免疫風濕科主治醫師 川弘方便攜帶式霧化器http://www.facebook.com/ch3biotech
