演藝圈最近掀起一波懷孕潮,賈靜雯、范范、徐若瑄、伊能靜...藝人高齡懷孕這幾年常具話題性.在醫學上,女性超過35歲以上懷孕者,就稱之為「高齡產婦」,可別小看這些藝人光環,高齡女性懷孕可是有許多潛在危機,懷孕併發症包括妊娠高血壓、子癲前症；在胎兒併發症也可能會有早期流產、胎兒生長遲滯、唐氏症寶寶等問題. ThomasPompernigg Flickr 現代女性大多投身於職場,為了讓自己在事業上有一番作為,不願意早早就進了婚姻的枷鎖,綁住自己的自由,更不想讓照顧孩子的瑣事,影響事業衝刺的目標,因此加入了流行的「頂客族」.也有許多女性為了不讓自己的愛情幻滅,不希望走上愛情的墳墓,寧願選擇同居也不願結婚生子,等到經濟基礎穩固後再規劃下一階段人生旅程.這樣社會觀念的轉變,背後付出的代價很大；不僅生育功能下降,錯失最後「子」望；高齡懷孕所帶給孕婦健康的風險,以及胎兒異常、早產的比例增加,都顯示現代社會的危機.因此世界各國政府無不想盡辦法,重塑家庭的價值,鼓勵大家適齡結婚、生育.如何讓高齡孕婦能安心懷孕,這是許多婦女所關心的問題. 何謂高齡產婦?世界各國對於高齡產婦的定義不一,但從醫學角度來看,大多數皆認為年齡超過35歲以上才懷孕者,便是高齡產婦.由於女性年齡在35歲以後,許多身體慢性疾病如高血壓、糖尿病、甲狀腺問題或關節炎便會開始發生,因而增加了懷孕時母體及胎兒的併發症.又加上年紀較大,體力較差,常常導致懷孕時全身的不適.常在高齡產婦身上發生的懷孕併發症包括了妊娠高血壓、子癲前症、胎盤早期剝離、前置胎盤、妊娠糖尿病、早產等；在胎兒併發症方面常見的有：早期流產、胎兒生長遲滯、染色體異常、胎死腹中等問題. 隨著孕婦年紀愈大,卵子分裂異常的機會增加,導致胎兒染色體異常機率變高,最為一般人熟知的是唐氏症.孕婦如果年齡超過35歲以上,胎兒罹患唐氏症的機率提高至1/400以上；除了唐氏症外,其他對染色體異常的機率也會增加.因此在產前檢查的部分,通常會建議在懷孕10週後接受絨毛膜採樣或懷孕16週後的羊膜穿刺檢查.很多孕婦對於「穿刺」、「採樣」往往卻步,一來深怕傷害了寶寶,二來是怕痛.從醫學的觀點來看,在超音波監控下,兩者穿刺檢查「扎」到胎兒的機率微乎其微；至於疼痛的感覺與抽血或打針相當,只要心情放輕鬆,約5至10分鐘即可完成.雖說這兩樣檢查安全性高,但仍具有一定的風險,如流產或感染破水的機率大約是千分之一,然而由於準確度高,且不僅可以檢查胎兒是否有唐氏症,更可以一覽所有染色體的數目及構造,因此事前應該與醫師充分的溝通及討論. 對於胎兒構造的發育,目前醫學有高層次超音波的檢查,可以幫助高齡產婦診斷畸型胎兒.所謂的高層次超音波,強調的是系統性的掃描、除了測量胎兒體重、胎盤位置及羊水量外,還增加對胎兒腦部、心臟、腹腔等構造詳細的檢查.最佳的檢查時機是孕期20至24週,一次檢查時間約1小時. 由於很多高齡產婦必須同時兼顧家庭與工作,過於忙碌的生活,會造成體力上極大的負擔,對高齡孕婦是一件非常吃力的事.又加上可能容易產生妊娠併發症,如高血壓、糖尿病,因此在飲食上需要特別的留意.一般建議高齡孕婦應減少孕期多餘熱量攝取,日常生活飲食以高蛋白、低脂肪為主,多補充深海魚油及葉酸的營養.由於高齡婦女身體器官功能的老化,不利於順利懷孕生產,因此增加每日運動量,以強化心肺功能,有助於未來生產過程順利. 懷孕對母親是一種心理與生理極大的考驗,身體各部位器官面對懷孕,須因應變化而調適.這種過程對於高齡產婦而言,是一項極大的挑戰.建議高齡產婦懷孕期間養成良好生活習慣,注意均衡營養與規律的作習生活；在產檢時與醫師密切配合,利用優生保健資訊和遺傳基因科技,及早確定健康胎兒.因此在現代醫學日益精進的時代中,高齡產婦依然可以安心懷孕生產,孕育出健康聰明的資優寶寶. 王懷麟醫師 現任送子鳥診所副院長.經歷台北榮總婦產部住院醫師、台北榮總婦產部總醫師、竹東榮民醫院婦產科主治醫師、新竹南門醫院婦產科主治醫師、婦產科醫學會會員、內視鏡外科醫學會會員. 本文來自王懷麟醫師部落格授權轉載
