產後48小時你都會經歷什麼?分娩就像一個分水嶺,讓一個女人成為母親,分娩後新媽媽的身體會發生巨大的變化.本期<新媽100天>關注產後48小時內,新媽媽會遇到的那些事兒. 生殖器官發生變化寶寶從媽媽肚子裏出來後半小時內,胎盤會隨之排出,接生人員會檢查胎盤是否完全,檢查會陰,對破裂的傷口進行縫合,如果有側切的產婦,接生員會逐層的進行縫合.輔助的醫生會站在產婦旁邊,輕輕的對子宮的底部進行按摩,促進子宮的收縮.出生的嬰兒會大聲啼哭,向世界宣告「我來啦!」接生人員會吸凈新生兒口鼻的黏液,擦乾身上的羊水,交到台下,將寶寶放到開放暖箱中進行檢查身體,測量身高和體重,包裹好.產後1-2小時：儘快哺乳產後對於母親來說最重要的是哺乳,要讓寶寶健康,聰明,母親就要克服困難,學習給寶寶哺乳.初乳不可浪費.一般來說,當寶寶臍帶處理好後,媽媽就可以嘗試給寶寶餵奶了.母親第一天有少量黏稠、略帶黃色的乳汁,這就是初乳.初乳含有大量的抗體,從而保護嬰兒免受細菌的侵害,所以這個時候應儘可能地給嬰兒喂初乳,減少新生兒疾病的發生.剛剛生完寶寶,可能沒有什麼乳汁分泌,但一定要讓寶寶不斷的吸吮,奶很快就下來了.生後儘早讓寶寶吸吮母親的乳頭,就會刺激母親產生泌乳素,越吸越多.剛開始時只有一點清水,這是很珍貴的初乳,一定讓寶寶使勁吸.哺乳的行為可刺激大腦,大腦發出信號增加乳汁的分泌,因此,在產後第一天儘早地給寶寶哺乳,可形成神經反射,增加乳汁的分泌.媽媽也可多吃一些增加乳汁分泌的食物,如花生煲豬蹄、魚湯等.寶寶吃奶很費力氣,我們常說使出吃奶的勁兒,所以寶寶可能吃一會就睡著了,一會哭了再吃,不分時間不分鐘點,這叫按需哺乳.寶寶剛出生胃像個小玻璃球,有點就夠吃,一周才長成乒乓球大小,兩周才像雞蛋大,一些新媽媽老擔心寶寶餓着,着急餵奶粉,所以千萬別揣寶寶,喂成大胃,將來總吃不飽,就成肥胖兒.新媽媽還應該隨時關注自己的乳房的溫度和硬度.如果乳房摸上去有紅腫熱痛的硬塊,伴有熱感,同時體溫升得較快,甚至到了39℃以上,則很有可能患上了乳腺炎.開始可行熱敷,用中藥和在醫生指導下適當採用抗菌素.如已化膿,就可能要手術治療.乳腺炎往往是乳汁分泌不暢,在乳腺內鬱積成塊,再加上乳頭有裂口,細菌襲入惹起的禍患.所以產前就應洗奶頭,產後要揉散「奶塊」治療乳頭裂口,也可用吸奶器幫助排乳,「防患於未然」.產後2小時：觀察出血量當傷口縫合完畢,產婦就要被挪下產床到觀察室休息觀察,這也叫第四產程.在這兩小時中主要觀察子宮復舊情況,陰道出血情況,會陰部是否水腫等等.因此在第四產程期間,產婦要積極配合醫生.醫生會定時為產婦按壓宮底,觀察出血情況.產後多見的是產後大出血,主要是由於子宮收縮不好,影響子宮內血竇閉合,造成宮腔積血.當宮腔積血不能及時排出的時候,子宮就像大口袋,不再收縮,造成產後大出血.當然還有其他情況造成產後出血,如：胎盤或胎膜殘留；陰道裂傷沒有及時發現；或者產婦本身孕期就貧血,凝血機制就有問題,造成凝血障礙而出血.這段時間如果產婦自覺陰道流血較多,要及時通知醫生前來觀看,及時發現異常,以免出血量多出現危險.在這段時間產婦還應該注意是不是常常有便意,有肛門下墜感,這時也應及時報告醫生.這往往是因為陰道壁血腫造成,因為分娩時兒頭較大將陰道壁內血管撕裂形成血腫,一旦發現醫生會及時縫合止血.當有小便時不能憋着,要及時將小便排出,因為脹大的膀胱會壓迫子宮影響子宮收縮,造成產後大出血,所以一旦有感覺就及時小便.有些產婦怕疼而不敢小便,往往會造成尿滯留.產後4-6小時：儘快排尿如果是順產產婦,那麼下了產床後可要多多地喝水.因為在生產過程中,胎頭下降會壓迫膀胱、尿道,使得膀胱麻痹以及產後腹壁肌肉鬆弛,而排不出尿.而膀胱過度充盈會影響子宮的收縮,也會導致產後出血.此外,由於產程中失血,以及進食過少也會導致體液丟失,因此要注意多喝水補液.一般來說,媽媽在順產後4-6小時內就可以自己小便了,但是由於外陰創傷,媽媽懼怕疼痛而不敢用力排尿,極易導致尿滯留.一旦發生了尿滯留或尿不徹底,則可能讓細菌侵入,引發尿路感染.如果在分娩6-8小時後甚至在月子中,仍然不能正常地將尿液排出,並且膀胱還有飽脹的感覺,那麼,你就可能已經患上尿滯留了.因此,儘快排第一次小便很重要.除了多喝水,還有一些輔助方法：聽流水聲.利用條件反射解除排尿抑制,使病人產生尿意,促使排尿.熱水治療法.可用溫水沖洗外陰；也可以用開水熏下身,讓水汽充分熏到會陰部,注意要保持身體不接觸水,以免燙傷；或者可在下腹正中放熱水袋刺激膀胱收縮.這些方法都可以促進膀胱肌肉的收縮,有利於排尿.總之,產後6-8小時是最易出狀況的時間,如果怎麼都尿不出,就得找醫生幫忙了.產後24小時內：定時量體溫產後發燒是大事,不要以為只是頭痛腦熱而等閑視之.新媽媽在產後一定要養成定時量體溫的好習慣,如果發現體溫超過38℃就要當心嘍.產婦在剛生過寶寶的24小時內,由於過度疲勞,可能會發燒到38℃,但這以後,體溫都應該恢復正常.如有發燒,必須查清原因,適當處置.個別媽媽乳脹可能發燒,但隨奶汁排出,體溫將會下降.如果奶汁排出後仍不退燒,就可能是別的原因. 發燒的最常見的原因是產褥感染,也就是俗稱的「產褥熱」.引起產褥熱的原因很多,有產道感染、泌尿系感染、乳房感染等.女性在產後體力要比平時差很多,又伴有流血,子宮口鬆弛,陰道本來有的細菌或外來的細菌容易在此時滋生,並漫延到生殖道或側切傷口.這時惡露有味,腹部有壓痛,如果治療不及時,可能轉為慢性盆腔炎,長期不愈.毒性大的細菌,還可能引起危險的腹膜炎或敗血症.因此,媽媽要注意觀察自己的體溫,多喝水,注意攝入營養,如果高燒連續不退就得趕緊找醫生了.產後24小時之內會有護士進行外陰的清洗,但當自己大便後要及時清洗外陰,以免發生感染.當有發燒時,要及時找醫生看,請醫生鑒別是正常的吸收熱,還是感染髮熱.如果還發生腹痛、會陰下墜疼痛等都要及時找醫生檢查,不要延誤病情.產後營養：多吃蔬菜水果產後第一天應該吃些稀軟但有豐富營養的食物,如肉、蛋、魚和豆腐之類.有湯水的東西,像雞湯、排骨湯,對下奶是有效的.而富含膳食纖維的新鮮蔬菜和水果,不僅增加維生素的攝入,而且對防止便秘也有幫助.總之要葷素搭配,開胃口,多樣化.貧血的產婦要多吃些豬肝、鴨血和菠菜.抽筋和關節痛的產婦更要繼續服用鈣片.為了保證泌乳的需要,晚上也可以再加一次半流質或點心一類的夜宵.產後運動：坐一坐,走一走很多媽媽在產後第一天基本上是躺着度過的.這樣可不好.其實,順產產婦可以在產後6-8小時坐起來；剖宮產的產婦在術後24小時可以坐起.要多坐少睡,不能總躺在床上.躺在床上不僅不利於體力的恢復,還容易降低排尿的敏感度,這就有可能阻礙尿液的排出,引起尿滯留,並可能導致血栓形成.因此,如分娩順利,產後可根據體力恢復情況下床,適當活動.產後24小時可以隨意活動,但要避免長時間站立、久蹲或做重活,以防子宮脫垂.產後8周可逐漸恢復正常工作.並且產後嘗試做做輕緩的體操,這有助於形體恢復.產後心態：角色的轉變生完寶寶成為母親,社會角色發生轉變,一定要儘快適應.要理智的清醒的對待自己,對待寶寶.首先不能任性,所有的事情一定從寶寶出發,母乳餵養時寶寶可能因為含接乳頭的姿勢不對,造成乳頭皸裂,這不是寶寶的錯,是我們沒有掌握好喂寶寶的姿勢,所以要調整,堅持母乳餵養.寶寶是自己的,自產的母親恢復很快,要儘快下地活動,儘快自己侍弄寶寶.千萬不能把寶寶交給月嫂,這樣會耽誤母乳餵養,耽誤親子關係的建立,耽誤寶寶一生安全感的建立.有些新媽媽因為寶寶的性別和自己預想的不同；因為自己不會帶寶寶；因為產後子宮收縮的疼痛；因為家人照顧不周等等會出現抑鬱情緒,應該及時調整自己的情緒,以積極樂觀的心態對待自己,對待寶寶,對待家人,克服抑鬱情緒樂觀面對周圍的一切.剖宮產後注意什麼?剖宮產和自產還有些區別,剖宮產是腹部傷口,要有麻醉.現代一般都會隨身帶麻醉泵,醫生囑咐6小時去枕平卧,可以少量喝水,吃些流食,排氣後再吃飯.這是因為麻醉後要逐漸恢復,以免引起頭痛；不排氣吃東西怕引起噁心嘔吐,加重腹脹.因此剖宮產後盡量在床上多翻身,刺激腸蠕動儘快排氣.手術後還會有尿管,活動不便.但不管怎樣,都要堅持母乳餵養.24小時後就可以拔除尿管,要儘早下地活動,以利康復.產後48小時其它護理其實媽媽在產後的第一天還有不少事要注意.1、體力恢復分娩過程耗盡了新媽媽的體力,因此,第一天最重要的還有休息,以確保體力的恢復.現在很多都是母嬰同室,寶寶與母親在一起,大約每隔3-4小時就要哺乳了,又要給寶寶換尿布,寶寶一哭鬧,母親就更沒時間睡覺,所以母親應爭取時間休息.剛剛生完寶寶,一切都是新鮮的,尤其是經過千辛萬苦帶到世界上來的這個寶貝,怎麼看都看不夠.但是休息,恢復體力是最重要的,來日方長,寶寶什麼時間看都可以,但一定知道休息好了才有精力照顧寶寶.2、心臟不適在產後24-28小時內,常會有產婦感到心慌、胸悶、不能平卧、氣急等.這是因為妊娠時,隨着胎兒逐漸長大,子宮也跟着增大,從而使得橫膈上升,將心臟推向上方.而在妊娠期間,心臟的工作量逐漸加大,心臟會略有肥大和心率加快.等到了臨產時,每一次子宮收縮都會增加心臟的負擔.而胎兒娩出後,胎盤排出,子宮又驟然縮小,原來與胎盤建立起來的血循環也一下子停止,這時子宮內的血液突然都進入母體的血循環.這一系列的變化,都是對新媽媽心臟的嚴峻考驗.因此,產後媽媽如果發現心臟不適等異狀,一定要及時告訴醫生.3、拒絕探視現在誰家生完寶寶,媽媽爸爸、公公婆婆、七大姑八大姨、親朋好友,都堆在產房門口,當產婦和寶寶出來,爭相一睹產婦和寶寶的風采.其實這時產婦是虛弱的,寶寶是稚嫩的,應該拒絕這麼多人圍觀,只有丈夫和1-2個親屬就足矣.太多人產婦休息不好,還容易有細菌病毒的感染.其他人等產婦回家或出滿月再看望也不遲.
