看到之前懷孕時29W寫的文章想PO上來跟大家分享一下~~第一次在這邊寫文章之後會把自己部落格的東西慢慢轉過來唷^^ 每個女人在懷孕的時候都會想要拍下一些照片記錄一下大肚子的模樣畢竟寶寶在肚子裡面也只有短短的幾個月可是在2013年年初的時候我因為黃體囊腫破裂原本可以用內視鏡完成的微手術因為我凝血因子指數過低出血不止變成開腹手術所以出現了醜醜的疤痕不過也還好那次的手術讓我發現凝血指數過低所以當我發現懷孕的時候跟醫生討論這個問題就馬上決定要到有血庫的大醫院做產檢及追蹤目前是在台大醫院產檢和做血液科追蹤施景中醫生及周聖傑醫生都超推薦沒有大醫院醫生的架子讓我非常的安心^^ 前幾個禮拜回娘家的時候想到要拍一下我的肚肚我姐就先用保鮮膜蓋上我的肚皮然後用簽字筆畫了可愛的圖樣~寶寶的小名目前取叫"粉猿"看起來很像胖胖的小猴子因為在肚皮上畫了臉感覺像是注入了生命力每天摸摸肚皮都好開心~大家也可以在肚子上做畫媽媽開心也就是最棒的胎教囉!!!! ************************************************************甚麼是黃體囊腫破裂?(引用自http://www.uuuwell.com/mytag.php?id=2278) 卵巢黃體囊腫破裂是由什麼原因引起的? (一)發病原因 卵巢是婦女的性腺,是產生卵子和性激素的器官,位於子宮兩旁的闊韌帶後面,為一對橢圓體,其大小形態因年齡而異.卵巢一般質地為實性,但可有許多變化如非贅生性囊腫及增生性或瘤樣病變和各種腫瘤等.由於自主神經系統的影響,使卵巢功能變化或卵巢酶系統功能過度增強,造成凝血機制障礙,呈出血傾向.可自發發生或外力影響或醫源性損傷等引起卵巢破裂,也可有生理性和病理性破裂之分. (二)發病機制 在卵巢黃體血管化時期,容易破裂,一般先在內部出血,使囊內壓增加,繼而引起破裂、出血.原有血液病,導致凝血機制障礙,易出血且不易止血.此外,外傷、卵巢受直接或間接外力作用、盆腔炎症、卵巢子宮充血等其他因素均可導致黃體囊腫破裂.醫源性卵巢破裂,多見於卵巢炎症與周圍組織緊密粘連,在分離(鈍性、銳性)處理時均可引起破裂;子宮或附件手術時鉗子靠近卵巢組織,在鉗夾、切割、縫合時均可引起卵巢損傷和不同程度的破裂;輔助生育技術中行腹部或陰道卵泡穿刺、取卵時均引起卵巢破裂;多囊卵巢綜合征在開腹或腹腔鏡下對每側卵巢行多點皮質和髓質穿刺,也是人為引起卵巢多處破裂;卵巢剖檢、楔形切除等許多醫源性的情況下均可引起卵巢破裂,所以卵巢破裂也並非均是壞事,在許多情況下作為診斷治療的一部分.卵巢黃體囊腫破裂早期癥狀有哪些? 癥狀可發生於已婚或未婚的婦女,以生育年齡婦女為最多見.一般于月經周期第20~27天,突然下腹疼痛、噁心、嘔吐、大小便頻繁感.亦有少數患者腹痛發生於月經中期或30~40天.查體有貧血貌,脈率快,血壓下降.下腹壓痛,移動性濁音陽性.宮頸舉痛,后穹隆飽滿,觸痛;子宮一側可觸及境界不清包塊,早期如嫩豆腐感,晚期硬,不活動,觸痛明顯. 一般根據病史、癥狀、體征及化驗、輔助檢查能明確診斷. ***************************************************************************************************凝血功能差的孕婦,生產有風險!?(引用自http://mag.nownews.com/article.php?mag=5-4-8853) 嬰兒與母親/提供 採訪撰文╱林嬪嬙諮詢╱三軍總醫院血友病防治及研究中心主任 陳宇欽企劃編輯╱張玉櫻產後大出血一直高居產後死亡原因的第一名,造成的原因很多,大部分是因為子宮收縮不良所造成,產婦凝血功能異常也是其中一項因素,雖然機率不高,不過如果孕婦原本已知有凝血方面的問題,懷孕時務必告知醫師,才能做事先防範,並且在發生產後出血時,能做即時且有效的處理.事先防範,選擇大醫院生產凝血功能變差,將導致產後大出血三軍總醫院血友病防治及研究中心陳宇欽主任表示,任何健康的媽咪,都可能因為生產過程中出現的一些問題,而使凝血功能變差,例如：羊水栓塞、胎盤早期剝離等,以致生產後發生「瀰漫性血管內凝血」（disseminatedintravascularcoagulation；簡稱DIC）,發生時進展很快速,血小板及凝血因子急劇消耗,血會不斷滲出,無法止血,是產科的一項急症.我們無法預測哪些孕婦會因懷孕而影響凝血功能,不過孕婦發生這類狀況的機會很低,不須太過於擔心. 此外,「血小板過低」也是引起不正常出血常見的原因.正常人血小板數量約在15~40萬/μ1之間,孕婦有可能因為懷孕,使血小板降低,如果降到7~8萬/μ1以下,就可能發生生產時出血.類血友病患者,可用藥預防凝血異常「類血友病」也容易造成產後大出血,但國內對類血友病了解並不多.類血友病是因為體內一種蛋白質vonWillebrand氏因子（VWF）量的不足或功能異常所造成的止血功能障礙.VWF的功能為保護第八凝血因子,而且與血小板的附著及凝集作用有關.罹患類血友病容易黏膜出血、流血不易止,包括牙齦容易出血、拔牙時血量較多,或因為經血過多造成貧血.很多病患平時並無特別症狀,只有在受傷、拔牙或開刀時發生大量出血才得知.孕婦無論採自然產或剖腹產,都可能因生產後VWF因子急速下降而造成產後出血或大出血.如果已知是類血友病的孕婦,必須先到血液科進行檢驗,評估是否要在產前先用藥預防,避免生產時或產後凝血功能發生異常.「類血友病」分為三類：◎第一型：比較常見,約佔75％的患者,主要是因為VWF量減少所引起,造成凝血功能異常.◎第二型：是因為VWF的結構或功能異常所造成,又分A、B、M、N等四亞型,約佔此病症患者10~15％.◎第三型：是因為VWF量和質嚴重或幾乎完全缺乏所造成,這一型較少見,約佔5％.主動告知病史,事先補充凝血因子孕婦如果已知道有凝血功能方面的問題,例如血小板過低症、血友病帶因者及類血友病,一定要在產檢時主動告知醫師,讓醫師及產房事先有所準備,以便在生產時一有出血狀況,可以由婦產科、血液科醫師共同處理.必要時要由血液科醫師在生產前給孕婦補充凝血因子或注射藥物,持續補充直到產後傷口癒合為止.事先已知,處理上並不難,所以最重要還是要及早讓醫師知道狀況.所以要提醒有家族史的孕婦,最好做進一步檢測最重要；此外,孕媽咪在孕期中應避免貧血,必要時由醫師評估是否須補充鐵劑,以免生產失血時造成嚴重影響.最難防範的是生產時才發生凝血功能異常所以生產過程必須嚴密監控是否有羊水栓塞、胎盤早期剝離、胎兒某些物質仍停留在母體內等情形,緊急時必須啟動醫療團隊共同合作,才能做到及時且有效的止血.生產前檢測凝血功能早期對於血友病帶因子者產後出血的問題比較不清楚,所以常被誤認為是子宮收縮不佳,事實上是凝血功能異常.也因此,現在在生產前多會為孕婦檢測凝血功能.生產大出血,該如何處理?一旦在生產時發生出血或大出血,首先必須緊急輸血,而最重要的是快速而又正確的診斷!若婦產科醫師檢查找不到出血原因或無法止血,產婦仍持續滲血、凝血功能快速惡化時,應立即通知血液科醫師協助,檢查是否有DIC.如果經過輸血、補充凝血因子、血小板之後仍未改善,必要時會注射NovoSeven（重組活化第七凝血因子,此項目需自費,一針要新台幣20萬元）,必須施打1~2針,尤其是希望保留子宮的產婦,可採取這一項藥物急救,可能避免子宮被切除. 產後大出血高危險孕婦,選擇大醫院生產較保險日前南部發生孕婦生產後大出血,因輸血不及而不幸過世的案例,陳宇欽主任表示,產婦生產的醫療院所最好也要有血庫及血液科,比較能在生產後萬一發生大出血時,協助婦產科及時做出正確診斷和處置.有完備的醫療團隊比較能因應這類緊急狀況,特別是凝血功能異常的高危險孕婦,最好能選擇在大醫院生產.
