slayerflickr 很多新手爸媽碰到小嬰兒莫名其妙大哭,到診間求助醫師,醫師聽完描述之後診斷可能是腸絞痛,可是醫師怎麼會知道寶寶是肚子痛呢?每個小朋友都會哭,那醫師到底是怎麼診斷呢? 先來瞭解一下,小朋友都會哭,那爸媽有想過到底一天哭多久算是正常呢?根據研究雖然每個小孩哭的時間都不太一樣,可是對於出生到6個星期的寶寶,一天平均哭的時間大概為120分鐘,之後哭的時間會慢慢減少,到三個月大時,一天平均哭的時間大概就剩下72分鐘了. 至於怎麼樣的症狀,醫師比較會推測是腸絞痛呢?最有名的大概就是所謂的333 規則(Wesselcriteria),就是一天哭超過3小時,一個星期超過3天,時間超過3個星期,這樣就算是比較異常的,在加上寶寶是健康的,沒有合併其他問題,食慾也正常,這樣就可以考慮診斷嬰兒腸絞痛.雖說如此,大部分的家人都不會去記錄3個星期哭鬧的時間,所以也有人提供另外一個規則來診斷腸絞痛(RomeIIIcriteria)：對於出生到四個月的寶寶,如果出現(1).沒有原因莫名其妙的哭鬧(2).一天超過3個小時,一個星期超過3天,時間超過1個小時(3)身高體重在正常範圍內,就可以考慮. 至於嬰兒腸絞痛發生的原因,至今並不是很明確,下面是目前提到可能的原因： (1).錯誤的餵奶：餵太多、餵太少、打嗝打不出來,奶嘴不適合而吞進太多空氣等等.(2).對於奶蛋白過敏.(3).乳糖不耐症.(4).腸胃道未發育成熟.(5).腸子過度蠕動：認為可能跟自主神經不平衡有關.(6).腸道菌株的改變. 也有學者提出這一類的小孩,未來可能比較會偏頭痛,也有人提出跟接觸到香菸跟尼古丁有關,也有學者覺得可能心理層面或是情緒的問題. 因為原因不是很確定,所以很難有有效的方法來治療,很多醫師根據發生的原因,會建議爸媽試試看以下的方法： (1). 水解蛋白奶粉：一部分的研究的確發現,水解蛋白奶粉可以改善某些腸絞痛的症狀,不過如果本來就是母乳哺育的寶寶,並不需要把母乳換成水解蛋白奶粉,不過媽媽可以考慮自己少攝取比較會過敏的食物. (2).豆奶：目前認為功效不大. (3).益生菌：雖然有些專家認為,腸絞痛跟腸道菌株改變有關,因此建議服用益生菌,不過2013年有一篇論文去分析七篇益生菌在治療嬰兒腸絞痛研究,有兩篇研究認為有幫助,不過另外五篇的結論認為是沒有功效. (4).糖水：研究證據不足. (5).乳糖酶：有人建議吃消化酵素(乳糖酶)可以改善,不過研究證據不足. (6).嬰兒按摩：2010年有研究分析,按摩對於嬰兒腸絞痛幫助不大,而且會過度刺激寶寶,可能會有害. 結論：如果碰到嬰兒腸絞痛,爸爸媽媽可以先考慮一下自己餵奶的方式正不正確,奶嘴的口徑會不會太大,拍打嗝方式對不對,如果是哺餵母奶的媽媽,可以考慮減少高過敏的食物(例如奶、蛋、堅果等),如果是使用配方奶,可以選擇水解蛋白奶粉配方,至於其他方法,以目前的研究來說,可能功效不大. 陳俊仁醫師中華民國兒科專科醫師、中華民國感染症專科醫師、臺灣氣喘學會醫師、臺灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會醫師.現任臺北榮民總醫院小兒過敏感染科主治醫師、國立陽明大學講師.本文由陳俊仁醫師授權轉載
