了解腸病毒腸病毒:共有67型‧3種小兒麻痺病毒‧31種伊柯病毒‧23種A族克沙奇病毒‧6種B族克沙奇病毒‧腸病毒68至71型目前小兒麻痺病毒已經在台灣根除腸病毒病人都是感染其他腸病毒造成其中以感染腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症也是最常見的類型5歲以下的幼兒為重症的高危險群台灣氣候溫暖潮濕,適合腸病毒生存以4到9月為主要流行期,但其實全年都有腸病毒感染個案冬天也有腸病毒病例,只是比較少而已感染腸病毒痊癒之後,只會對這次感染的型別產生免疫所以一生中可能會得好幾次腸病毒腸病毒感染並不是幼兒的專利,大人也會得腸病毒只是大多症狀比較輕微,與一般感冒不易區分腸病毒目前並沒有特效藥及疫苗 腸病毒特性‧無套膜之單股RNA病毒‧在4℃及室溫中穩定,可存活數天‧不耐熱,56°C加熱30分鐘左右可殺死腸病毒‧耐酸在pH3的環境可存活1-3小時‧紫外線、漂白劑、含氯達0.3-0.5ppm,可殺死腸病毒‧一般清潔劑/肥皂、酒精,無法完全殺死腸病毒傳染方式‧人是唯一宿主‧傳播方法：主要為經口傳染‧包含糞口及口飛沫傳染,甚至於飛沫傳染(幼兒喜歡咬弄的帶毛玩具,容易殘留或吃進含有腸病毒的口水)‧多數感染幼童（常為6歲以下）‧一般流行高峰是在春末夏初(5-6月)‧潛伏期通常是2至9天‧腸病毒可存在喉嚨1-2星期,而糞便內8-12星期發病症狀腸病毒的臨床表現多樣,許多人感染了腸病毒沒有明顯症狀只出現類似一般感冒的輕微症狀較具特徵的腸病毒感染表現為手足口病、疱疹性咽峽炎有時則會引起一些較特殊的臨床表現包括無菌性腦膜炎、病毒性腦炎、心肌炎肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎等疱疹性咽峽炎： 特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍 病例多數症狀輕微無併發症,少數併發無菌性腦膜炎手足口病： 特徵為發燒及身體出現小水泡 主要分布於口腔黏膜及舌頭 其次為軟顎、牙齦和嘴唇,四肢則是手掌及腳掌 手指及腳趾(常因口腔潰瘍而無法進食)嬰兒急性心肌炎及成人心包膜炎： 特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發青 (皮膚或是粘膜的顏色出現變青、變紫情形)、嘔吐 開始可能誤以為肺炎,接著會有明顯心跳過速 快速演變成心衰竭、休克、甚至死亡,存活的孩子則復原迅速流行性肌肋痛： 特徵為胸部突發陣發性疼痛且持續數分鐘到數小時 合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉急性淋巴結性咽炎： 特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛、咽喉處有明顯白色病狀發燒合併皮疹： 特徵為發燒合併皮疹,有些會出現小水泡 預防方法1.勤洗手,養成良好的個人衛生習慣.2.均衡飲食、適度運動及充足睡眠,以提昇免疫力.3.生病時,應儘速就醫,請假在家多休息.4.注意居家環境的衛生清潔及通風.5.流行期間,避免出入人潮擁擠,空氣不流通的公共場所.6.儘量不要與疑似病患接觸,尤其是孕婦、新生兒及幼童.7.新生兒可多餵食母乳,以提高抵抗力.8.兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒.9.幼童之照顧者或接觸者應特別注意個人衛生.腸病毒消毒方法1.消毒方法的選用： （1）醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性 （2）腸病毒於室溫可存活數天,4℃可存活數週 冷凍下可存活數月以上,但在50℃以上的環境 很快就會失去活性,所以食物經過加熱處理 或將內衣褲浸泡熱水,都可減少腸病毒傳播 （3）乾燥可降低腸病毒在室溫下存活的時間 （4）紫外線可降低病毒活性2.含氯漂白水之使用方法（使用時請穿戴防水手套並注意安全）： （1）一般環境消毒,建議使用500ppm濃度之漂白水. （2）針對病童分泌物或排泄物污染之物品或表面 建議使用1000ppm之漂白水. （3）以泡製500ppm含氯漂白水為例： a.取巿售家庭用漂白水（濃度一般在5到6%） 5湯匙（一般喝湯用的湯匙,約15至20cc）. b.加入10公升的自來水中 （大寶特瓶每瓶容量1,250cc,8瓶即等於10公升）,攪拌均勻即可3.環境消毒重點： （1）不需要大規模噴藥消毒. （2）只需對於常接觸物體表面 （門把、課桌椅、餐桌、樓梯扶把）、玩具 遊樂設施、寢具及書本做重點性消毒 （3）清洗完畢的物體可移至戶外,接受陽光照射 腸病毒之照護1.口腔黏膜護理： 患有腸病毒孩童常有口腔黏膜潰瘍症狀 造成疼痛不適而影響進食,照護重點如下： (1)每天觀察口腔粘膜變化,檢查潰瘍有無擴大 (2)保持口腔清潔,每次進食後 睡前以軟毛牙刷或棉棒沾生理食鹽水或煮沸後的水執行口腔清潔 降低感染發生 (3)避免刺激性食物,如：酸、甜、苦、辣、熱 易造成不適；可提供冰涼飲食,如：冰淇淋、涼 牛奶、涼水、布丁或果凍等 對黏膜會有局部麻痺作用 且採少量多餐,勿強迫進食 (4)若嘴唇乾燥可給予護唇膏擦拭,保持濕潤 (5)必要時依醫囑給予止痛劑2.發燒處理、護理重點： (1)當孩童發燒時,定時量體溫並做記錄其變化情形 同時保持室內通風,調整室溫維持至24-26℃ 並除去緊身與厚重衣物 (2)體溫超過39℃時,可提供全身溫水拭浴 並鼓勵多攝取水份,避免產生脫水情況 §不能小看腸病毒經驗分享§羊媽之前於托嬰中心工作,一大早因學生來的較少早值老師通常會將學生集中管理(2-8個月寶寶除外,會在獨立空間)那時剛好是5、6月腸病毒的高峰期6/2一大早,趕著上班的爸媽把1歲半的小凱送來學校家長表情怪怪的,爸媽只表示要趕著上班一直催促老師入園檢查可不可以快一點老師發現小孩體溫有點高,但還沒到達發燒標準(超過38度會請爸媽帶回家隔離)所以也不能拒絕他入園於是那些小朋友們都玩在一起班導師來了才帶回自己的班級1小時後小凱發燒,趕緊請家長帶回6/3早上1、2個小朋友開始發燒,並確診為腸病毒於是在家中自行隔離下午在園內的小朋友也開始有發燒情形立即請爸媽帶回於是園長宣布立即關園一星期,做全面性消毒一追查才發現原來小凱早在6/1因咽喉處有明顯白色病狀被醫生確診為腸病毒但因為爸媽工作忙的關係不能請假也不了解腸病毒的傳播是如此快速所以隱瞞病情,使病情漫延後來園所通報腸病毒確診病例為32人等於除了2-8個月寶寶在獨立空間外其他班級的小朋友都得了腸病毒很多相關單位的人員分分來到園所關切誰也沒想到腸病毒傳染力這麼強而且擴散的如此迅速所以如果小朋友有腸病毒相關症狀,要盡快就醫「不能輕忽...要讓其他照顧者了解病情,並嚴格執行居家隔離 全面消毒,才是不讓病毒擴散,保護自己也保護別人的最好方法」 以上參考資料來源:衛生福利部疾病管制署
