異位性皮膚炎的中醫治療｜張文馨醫師

討人厭的搔癢~異位皮膚炎最近換季氣候變化大,皮膚癢的人增多至少3成,趕快來了解一下中醫如何治療及預防皮膚癢! 異位性皮膚炎,根據本病的發病部位及形態,與中醫古籍中「四彎風」、「奶癬」、「浸淫瘡」等相類似.好發於肘窩、膝窩部常見對稱性發作,故有「四彎風」之稱；,嬰兒濕疹稱為「奶癬」；四肢或浸淫全身、滋水不斷現象,名為「浸淫瘡」. 最大的特徵就是「癢」!而且可能搔癢嚴重,皮膚紅、脫屑、及苔蘚化,有人甚至癢到用搔抓或摩擦拍打止癢,造成皮膚表面出現抓痕、起小水泡或結痂皮. 異位性皮膚炎是一種遺傳的過敏體質,患者除了皮膚反覆出現濕疹和搔癢之外,還容易合併有血清免疫球蛋白E（IgE）升高、氣喘、過敏性鼻炎等過敏症狀. 外來刺激源 異位性皮膚炎病程波動易受精神狀態及氣候改變而影響,近年來,因為空氣汙染、社會壓力增大、飲食無節制等因素,發病率有逐年升高的趨勢. 常見的外來刺激源如下：一、經由皮膚刺激汗液刺激 冷風吹 動物毛 二、經由呼吸道刺激塵螨、花粉 三、經由腸胃道刺激’寒涼食物、發物(如鳳梨、芒果、帶殼類海鮮)、蛋白質類、辛辣物 臨床表現嬰兒型：臉頰出現紅腫的丘疹、水泡及結痂等等,皮疹好發於臉部、頭皮及關節伸側部分,嬰兒型有可能一段時間就好了,也可能持續至成人. 孩童型：皮膚因長期搔抓而出現苔癬化,以濕疹性皮膚炎表現為主,病灶分佈較廣,多集中於手肘及膝關節屈側、脖子、手腕等處. 成人型：容易發生在手肘及膝關節屈側(肘窩、膝窩)以及頸背部,約有5％~10％的患者會延續到二十歲,其病灶與孩童型相似,但主要以慢性濕疹表現為主,局部皮膚苔癬化更明顯,變厚、變粗,膚色也較深. 診斷標準主要標準:以下至少包括三項– 最大特徵是搔癢– 典型皮疹型態分布：嬰兒面部和肢體伸側皮膚受波及；成人屈側皮膚的苔癬樣變化– 慢性復發性皮膚炎– 個人或家族異位性體質病史 臨床治療中醫對異位性皮膚炎的病人認為是本身體質較虛弱,保衛的能力不足、無法抵擋外來物質的刺激侵襲,而引起過敏反應,中醫在治療過敏性疾病強調「扶正氣」,使體內免疫機能發揮功能對抗外來入侵的過敏原! 急性期常由濕邪、風邪及熱邪相兼所致,可泛發全身,甚至劇癢搔抓破皮而引起細菌感染,轉為熱毒型,皮疹紅腫,滲出液不止.因此在急性期常使用袪風止癢、清熱利濕,佐以清熱解毒的中藥材治療. 慢性期表現為纏綿不癒的異位性皮膚炎,因病久傷血以致血虛生風生燥,或由於脾胃虛弱,運化水濕功能出問題而造成脾虛濕盛.「治病必求其本」,應當注重扶正氣,提升免疫力,以健脾除濕、養血潤燥等原則來治本,減少發作.久之局部皮膚乾燥粗糙變厚,苔癬化更明顯,膚色也較深,此時則須搭配活血化瘀的藥材來調理. 一、 風熱型 症狀：發病迅速,以紅色丘疹為主,泛發全身、劇烈搔癢、常抓破皮出血、滲出液不多、舌紅、苔薄白或薄黃、脈浮弦數. 治則：涼血袪風 處方：消風散加減 藥材：荊芥、防風、蟬脫、牛蒡子、生地、生石膏、木通、苦參、生甘草、知母、金銀花、黃芩加減. 二、 濕熱俱盛型症狀：皮損見紅斑水瘡,滲出液淋漓,或有糜爛結痂,奇癢難忍, 或癢痛兼作,煩吵不安.常有小便短赤,大便乾結.舌紅,苔黃膩,脈滑數.治則：清熱利濕處方：龍膽瀉肝湯藥材：黃柏、黃芩、山梔、地膚子、生薏苡仁、茯苓、夏枯草,滑石、生甘草. 如果癢到用搔抓破皮引起細菌感染而化膿者,可視情況加蒲公英、金銀花、紫花地丁等清熱解毒的中藥材. 三、血虛風燥型 症狀：皮損乾燥粗糙脫屑,瘙癢劇烈,色素沉著或苔蘚樣變,舌淡,苔薄,脈細. 治則：養血袪風 處方：當歸飲子 藥材：當歸、川芎、生地、赤芍、白蒺藜、生薏苡仁、灸甘草. 四、脾虛濕盛型 症狀：皮損色暗不鮮,皮膚表面有水泡及滲液,部分乾結痂,大便溏薄,容易疲倦,胃腸脹氣,舌淡,苔薄白或膩,脈濡. 治則：健脾除濕 處方：四君子湯、香砂六君子湯 藥材：黨參、白朮、茯苓、生甘草、蒼朮、豬苓、薏苡仁、白蘚皮、陳皮、厚朴、木香. 日常生活注意事項 一、飲食注意☆少吃發物~鳳梨、芒果、荔枝、鮭魚、鵝肉、鴨肉、蝦蟹 抽血檢查有免疫球蛋白E（IgE）對蛋過敏者才須避開奶蛋類製品☆少喝冰涼飲料☆少吃寒性食物,例如西瓜、橘子、葡萄柚、奇異果等寒性水果 若涼性食物可在烹調時搭配蔥薑蒜,例如白菜、蘿蔔☆少吃海鮮類如帶殼的蝦蟹、鮭魚或對蛋過敏者少碰蛋或牛奶☆少吃辛辣刺激油炸食物☆多吃青菜水果,不要偏食☆勿吃太飽造成胃腸負擔 二、居家環境以簡單清爽為宜,避免待在悶熱的環境環境,要保持通風涼爽,最好避免使用地毯,毛茸茸的玩具,以免塵螨增生誘發過敏,不要養寵物.此外調適心理壓力也非常重要,因為心理壓力會導致皮膚狀況惡化,搔癢加劇. 三、皮膚呵護1..避免過度清洗身體慢性的異位性皮膚炎會造成皮膚苔蘚化,粗粗黑黑的,這是角質堆積以及色素沉著的現象,並不是皮膚不乾淨,過度清洗,反而會使皮膚更乾燥而惡化,洗澡水不要太熱,少用肥皂或有香料的沐浴清潔用品,多用清水清洗身體,沐浴乳用在局部重點部位,其餘帶過即可,免得將皮表上的保護性油脂全部洗掉,而誘發搔癢. 2..適當的使用保濕乳液異位性皮膚炎患者因為皮膚障壁及保護功能受損,所以容易受到一些刺激物或是接觸過敏原而導致惡化.大部分的會有皮膚乾燥現象,平時可選用溫和的保濕乳液擦身體,要選擇不含香精、防腐劑、抑菌劑的產品,以免刺激皮膚導致皮膚炎的惡化. 3.選用透氣、吸汗、寬鬆的衣物宜穿著柔軟吸汗的棉質衣物.如果流汗後後最好馬上更換衣物.避免粗糙、太緊或羊毛、兔毛材質的衣物,容易摩擦或刺激皮膚導致惡化, 4.避免大量流汗因為汗水鬱積在皮膚上易刺激發癢,導致皮膚炎惡化,尤其在夏天或運動完容易發生,所以大量流汗後,最好趕快用清水沖洗掉,或是以濕毛巾擦拭,再換上乾爽的衣物. 張文馨醫師 澄觀中醫診所副院長、中醫婦科醫學會專科醫師 ☆各大媒體報章雜誌、廣電專訪醫師 ☆各大企業、機構養生專題講師 ☆健康美容顧問 ☆著作個著 城邦出版、合著 天下出版、針灸叢書 ☆百萬人氣部落格：美麗馨情張文馨醫師的漢方美人書 本文來自張文馨醫師授權轉載