近年來新生兒出生率降低,每個孩子在父母心中都是稀世珍寶.正因如此,健兒門診中有許多五花八門的問題,其中寶寶大便問題應可排名在前幾名. 寶寶大便狀況反應胃腸系統功能,且寶寶因飲食內容與大人不同,大便型態與成人有明顯差別,父母就容易把一些適用於大人的觀念,套用在寶寶身上,引發許多不必要的緊張.所以關於寶寶的大便,以下阿包醫生提出四個重點和一個小叮嚀,請大家注意： 1.顏色母奶寶寶的大便普遍是黃色,配方奶寶寶的則偏綠色.大便呈現綠色跟奶中含鐵量有關,配方奶的鐵質普遍較母奶來的高,但若媽媽吃很多鐵質食物,寶寶大便的顏色也可能偏綠色.而這些大便都不是所謂的寶寶“得驚、剉青賽”唷,請父母不要庸人自擾! 另外有人認為大便過綠,是因為寶寶胃腸吸收不良所致,事實上每個寶寶鐵質需求量不同,不需要的鐵質就不會被吸收,多餘的鐵質讓大便呈現綠色,這是正常現象,跟寶寶胃腸吸收好不好無關.總之,寶寶大便顏色只要不是白灰色（需懷疑膽汁鬱積或是先天膽道閉鎖的可能）、黑色（胃酸消化過後的血會變黑色,像頭髮顏色一樣的黑）、或紅色（鮮血或血絲）,其餘應該都是正常的. 2.形狀質地一般來說,母奶寶寶的大便形質以稀稀糊糊為主,有時大便中含有像白色米粒狀的東西,是由於部分母奶經胃酸凝結後,不易被消化,又沒經過膽汁混和就被排出,是正常的現象. 至於配方奶寶寶的大便,由於配方奶中酪蛋白含量較高,寶寶腸胃道較無法完全消化,未消化的部份在排出後會使大便較為成形,或者是成條狀便.不過隨著配方奶的製造技術提升,內含物更加模擬母奶的情況下,配方奶寶寶的大便形質就可能像一般母奶寶寶的大便.當寶寶開始吃副食品後,大便將開始更加成形,可以呈現一坨甚至條狀,等寶寶吃的食物跟大人極類似時,大便就和大人一樣了! 3.次數母奶寶寶剛開始大便次數可以很多次,一天三至十次不等.這時請注意照護寶寶的屁屁,因為次數多容易紅屁屁或尿布疹.但隨著寶寶腸道系統的成熟,消化酵素逐漸健全,母奶對寶寶來說,越來越好吸收,大便次數就會逐漸減少,開始變為兩至三天一次,三至五天一次,甚至七至十天一次,但每次一大便就像是火山或山洪爆發,量多到溢出尿布.只要沒大便的那段時間,寶寶的精神活力、食慾正常,沒有合併亂哭鬧或異常症狀,換尿布次數不變,也就是尿量沒有減少,父母就不需擔心是否為便秘的狀況. 至於配方奶寶寶大便的次數可能就不一定,一般是不會像母奶寶寶大便次數那麼頻繁,一天三次或三天一次都屬正常範圍. 4.如何判斷寶寶是拉肚子?一般腹瀉的定義是指大便的「量」、「次數」、及其中的「含水量」增加.但寶寶的大便本來就是稀稀糊糊,每天排便的次數也多,如何判別是否拉肚子,通常父母很難拿捏. 阿包醫生以簡單一句話建議父母,就是：對照寶寶之前正常的大便情況,如果大便比以前更稀、次數更多,含水量也增加,寶寶就可能是拉肚子了.但當父母無法判斷時,帶去給兒科醫師檢查最保險! 小叮嚀圖片來源/行政院衛生署國民健康局大便卡諮詢中心 在寶寶手冊前頁的大便卡（也就是上圖）,父母一定要看過,看完會知道哪種顏色的大便是異常的. 不過父母若不確定寶寶大便是否正常時,最好的辦法就是“帶有大便的尿布”去找兒科醫師,因為即使口述再詳細,還不如眼見為憑.再不然就是用手機拍下大便型態,至少拿給醫師看時,比較不會尷尬（不過兒科醫師已經司空見慣,習以為常了!其實不需覺得不好意思）,但請記得不要手晃或是失焦唷! 巫漢盟．阿包醫生現任禾馨婦幼診所兒科主治醫師.每個孩子都是父母的心頭肉,最愛的寶包.阿包醫生與你分享診療故事、健康資訊、教養心情.育兒路上,讓我陪著你,與孩子一起成長.本文來自巫漢盟醫師部落格授權轉載
