Ｑ：聽說入學前的四合一疫苗解種要變成打兩針了?Ａ：最近小孩剛滿五歲的爸媽,可能已經接到通知,家裡的寶寶要多挨一針了!國內現行滿5歲至小一學生,需在入小學前接受三劑疫苗：第二劑「麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR2）」、第四劑「日本腦炎疫苗（JE4）」、「減量破傷風白喉非細胞性百日咳及不活化小兒麻痺混合疫苗（Tdap-IPV）」（俗稱四合一疫苗）等三種疫苗. 但由於國際間含百日咳成分之多合一疫苗持續缺貨（如之前提到的五合一疫苗延後施打）,因此五歲以上孩童的四合一疫苗接種方針最近又有了變化.滿八歲以上還未接種過的兒童,仍然繼續提供Tdap-IPV（四合一疫苗）；而滿五歲至未滿八歲之孩,則改為接種DTaP（全量型三合一疫苗）及IPV（不活化小兒麻痺疫苗）,這兩隻疫苗需分開不同部位同時接種. Ｑ：什麼情況下不適合接種這兩個疫苗?Ａ：疫苗接種禁忌需醫師評估是否適合接種DTaP對本疫苗成分嚴重過敏者.先前接種DTaP疫苗有嚴重不良反應者.先前接種含百日咳疫苗後,7天內曾發生無其他可解釋病因之腦病變者.發燒或患有急性中重度疾病者.患有進行性痙攣症或神經系統疾病者.先前接種含破傷風疫苗後,6週內曾發生GBS者.先前接種含破傷風類毒素疫苗後,曾發生Arthus過敏反應者.先前接種DTaP或DTP疫苗後,48小時內曾嚴重哭鬧不停超過3小時、虛脫或類休克、發燒超過40.5°C；或接種後3天內曾發生無法以其他原因解釋之痙攣者.需要用藥物治療的心臟衰竭或發紺性心臟病者.IPV對本疫苗成分嚴重過敏者.先前接種IPV苗有嚴重不良反應者.發燒或患有急性中重度疾病者. Ｑ：疫苗接種後會不會有副作用?Ａ：和其他不活化的疫苗一樣,接種DTaP後,部分兒童可能發生注射部位紅腫、痠痛、結塊,或系統性反應,如發燒、疲倦、食慾不振,通常2‐3天後會恢復.哭鬧不停或發高燒則較為少見；而嚴重不良反應如嚴重過敏、昏睡或痙攣則極為罕見.如有上述症狀持續未獲改善,應儘速就醫處理. Ｑ：那所有小學入學前的疫苗可以同時接種嗎?Ａ：DTaP（全量型三合一疫苗）及IPV（不活化小兒麻痺疫苗）,這兩隻疫苗需分開不同部位但可同時接種.而上述提到兒童滿五歲要打的四劑疫苗（DTaP、IPV、MMR2、和JE4）,其中MMR2是活性減毒疫苗,其他三種都是不活化疫苗,4種疫苗可以分開不同部位同時接種,或是間隔任何時間接種. 吳書毅醫師現任禾欣診所主治醫師.曾任：長庚紀念醫院兒童內科部住院醫師、長庚紀念醫院兒童內科部總醫師、中華民國小兒科專科醫師. 專長：一般兒科疾病、兒童肝膽腸胃疾病、兒童生長發育.本文由吳書毅醫師授權轉載
