前言 「惱公,好開薰喔!我們下個月就要出國二度蜜月了,而且還是小XX第一次坐灰機耶!收拾行李的事情就拜託你了!愛夫」「蝦咪?偶都收拾好啦!就尿布、衣服、奶瓶而已呀!頂多就帶個巧貓布偶吧!啊!偶的iPad差典忘了,對對對!」「ipad你個頭啦!上次在候診時你沒有偷聽到奶爸Dr.説話嗎?帶小孩出遠門要注意的地方呀!」「偶是不做偷聽別輪衛教這種事der!」（昂首）「岳不群,你道貌岸然夠了哦!明明就是低頭打Candy沒在聽,總之就是你出發前有得忙了!」 每次到了假期佳節要出國前,門診就會有很多來開準備外出旅遊常備藥的家長,奶爸Dr.一邊打病歷,一邊羨慕的,一同神遊至日本的表叄道、澳洲的outback、香港的西洋菜街、北歐的奧斯陸⋯⋯直到護士K頭才回到人間和診間,繼續恨的牙癢癢的跟父母叮嚀：帶著孩子出國旅遊,可不能只有帶日用品尿布、衣服、奶粉而已喔!還要去查一下當地正在流行些什麼疾病?還要翻一下健兒手冊中疫苗接種紀錄,有沒有要補強或遺漏施打的?最後才是準備一下兒童常用藥. 大部分細心的父母都會備常用藥,比較少還會想到流行病和甚至疫苗的接種事情.出國旅遊時,發生什麼醫療狀況要怎樣處理?醫師很難在短時間內,能夠把父母教會如何判斷、處理,父母們大部分就要在國外自強了.首要目標當然是尋求當地醫療協助,但是如果人生地不熟、荒山野嶺、雞同鴨講的話,若至少父母們有基本自救能力或是萬全準備,則可以避免許多不必要的困擾產生,往往要注意的地方比想像中的多唷.所以黑眼圈奶爸Dr.龜毛又雞婆地,替父母及孩子們準備行前的醫療須知的功課.狀況處理和常備藥在出國旅遊時最怕遇到孩子什麼狀況?發燒?嘔吐?還是帶不夠日幣?還是排隊美食公休?XDDD讓奶爸Dr.教您如何因應孩子各種醫療可能的狀況.而「準備常用藥」這項是算簡單的,只要向醫師表明「出國備藥」,醫師大都會替你設想.但是自己總是要了解一下手上有什麼武器,才能知道什麼狀況下,要掏出什麼傢伙. 而孩子應該服用的劑量,請開立處方的兒科專科醫師標記清楚,父母也得紀錄下來或是寫在瓶身上.因為黑眼圈奶爸Dr.認為每個孩子的體質不同,對藥物代謝反應不一,所以劑量最好還是由最了解孩子體質的兒科醫師註記,會比較洽當.（一）發燒：「明明上一秒還跑來跑去,誰知道額頭一摸,才驚覺孩子發燒了!」這樣的說法,奶爸每天看診時至少都會遇到一篇.平常在家遇到發燒已經很頭大了,可況是若在出國時遇到,更是手足無措.發燒的原因有千百種,要一一介紹及鑑別診斷,可能看完了文章也該從國外回程了.所以這段文章的用意是主要教父母初步退燒,以爭取時間,找當地醫師協助進一步處理,奶爸Dr.不是教你掩蓋症狀、放著不管、繼續shopping哦!發燒的定義：耳溫>38’C肛溫>38’C口腔溫度>37.8’C腋下>37.2’C額頭>38’C處理方法：發燒處理原則:要不要退燒、什麼時候退燒、發燒的好處和壞處⋯是一門學問、也是一門藝術.換句話說：我們今天不談這些問題,因為在國外孩子發燒已經燒到發抖了,哪有時間可以給你羅丹石象般地慢慢沉思?黑眼圈奶爸Dr.教父母快速判斷是否要用退燒的原則Get：精神差高燒不退、反覆發燒明顯合併其他症狀,或有熱痙癴的病史者；物理降溫無效者 換句話說,如果精神好,只是37.2、37.6夯夯的、沒有任何症狀,喝水休息後就流汗降溫了,那就不必太積極退燒,可以先密切觀察.以上所描述的是大原則,父母仍需視個別孩子的狀況而定.發燒處理懶人包影片止痛退燒藥（口服、肛門栓劑）退燒藥是最不能忘記、也是最重要的藥物.不是只有發燒才能吃退燒藥,其實頭痛和肌肉拉傷疼痛都可以服用退燒止痛藥.（例：買太多戰利品,為了下個月帳單頭痛,或是提太多藥妝,拉傷二頭肌都可以使用⋯嘻嘻）常見的種類包括：安佳熱Acetaminophen:俗稱普拿疼類,紅色；混濁的那瓶易普芬ibuprofen:紅色、或是紫色；清澈的.肛門退燒塞劑Vorensupp：記得放在冰箱,避免溶化.退燒粉包：成份各家醫院不一.劑量請洽開立處方的兒科醫師 （二）過敏過敏症狀包括：眼睛癢、流鼻水、咳嗽、氣喘、喉嚨癢、皮膚癢過敏出現疹子等症狀（若錢在咬、皮在癢、心癢癢想出國血拼大開殺戒,則不在此列）.另外比較值得一提的是對食物的急性過敏血管性水腫,症狀包括皮膚癢、眼睛嘴唇腫大,嚴重則呼吸道水腫、呼吸困難,甚至致命. 抗過敏流鼻水藥物不要小看這個抗過敏流鼻水藥物,「嘖!止流鼻水的而已,不用帶了.」有時候他可是能救命的!怎麼說呢?如果在國外吃飯或是碰到花粉過敏,突然全身性尋痲疹、呼吸困難時,若身上有抗過敏流鼻水藥物,則可以救一命.這可不是危言聳聽,奶爸Dr.就有一個患者有親身體驗:一位媽媽她帶孩子去大陸,在香港轉機時吃一份海鮮意大利麵（含有帶殼海鮮）,一個半小時後,急性過敏反應出現：皮膚紅疹合併呼吸道阻塞,要上飛機了怎麼辦?機場醫生又下班了.幸好身上有一瓶小孩的希敏利敏藥水(cypromine),喝下去後,過一個小時後漸漸緩解.所以除了可以止鼻水外,千萬不能小看抗過敏藥物的用處.常見的類型包括：希敏利敏(cypromine)鹽酸苯海拉明Diphenhydramine(neovena)驅特異Cetirizine 樂雷塔定Loratadine劑量請洽開立處方的兒科醫師（三）嘔吐腹瀉 嘔吐腹瀉的原因可能是急性腸胃炎、食物中毒等.老祖宗俗稱水土不服,在西方也有一個醫學名詞：Traveler’sdiarrhea旅行者腹瀉.最好的預防方法包括多洗手、只吃煮熟的食物和少吃貝殼類海鮮.（隱約聽到哀嚎聲⋯）處理方法：止吐藥為什麼有些醫生開立的不是止吐口服藥,而開止吐肛門塞劑呢?因為已經是既然嘔吐了,藥物就可能無法從腸胃道上段吸收了,所以利用肛門充沛的血管來快速吸收,達到止吐的效果.常見的類型包括：多普利杜Domperidone（motilium)腹朗寧Primperan（metoclopramide)摩舒胃清Mosapride 劑量請洽開立處方的兒科醫師止瀉藥止瀉藥也是相當重要,出門在外,最怕水土不服.尤其是帶孩子出門,副食品吃什麼也是很頭痛的問題.如果孩子大一點,許多家長乾脆讓小孩跟著父母吃一樣的食物,所以止瀉藥就很重要.（什麼?你打算帶著大同電鍋去意大利十天,煮當地的risotto給寶寶吃?黑眼圈奶爸Dr.給你拍拍手）常見的類型包括：高克痢Kaopectin 舒腹達Smecta 克瀉寧KBT 劑量請洽開立處方的兒科醫師 腸胃炎飲食原則懶人包影片：（四）暈車 兒童前庭功能發育未成熟,所以孩子容易造成暈車.一般在六歲後前庭發育比較完整後,則比較少暈車的狀況.預防暈車方法：看遠方的東西,看綠色物體,不要目光放在車內（如書本,平板電腦）保持通風分散注意力 暈車藥： 黑眼圈奶爸Dr.和其他兒科專科醫師一樣,不建議兒童使用scopolamine東莨菪鹼,因為曾有病例報告兒童出現神經性抗膽鹼症候群centralanticholinergicsyndrome(CAS),症狀包括：幻覺、大小便失禁.美國FDA核准了另外一種比較溫和的兒童使用暈車藥(Dimenhydrinate),可以在2歲以上的兒童使用.但是也是同樣小心按醫師的指示下使用,不宜過量.常見的類型包括：Dimenhydrinate(Dramamine):2歲以上.行前一小時前服用（參考資料：美國FDA)劑量請洽開立處方的兒科醫師 （五）脫水如果腸胃炎、腸病毒、中暑造成孩子脫水,人又在國外,怎麼辦?如果已經是嚴重脫水,那麼不用多説,請盡快就醫打點滴.脫水的症狀包括：心跳偏快、尿量少、嘴唇乾、眼涙少、前囟門凹䧟、皮膚質地改變、精神欠佳等.看起來有點複雜對不對?奶爸Dr.要教父母最簡單、最快速的「尿量」觀察脫水現象：尿尿次數少尿布乾尿濃縮成深黃色會說「我想要喝水」或是「我口喝了」（能夠自己表達）處理方法：口服液體補充法oralrehydrationtherapyORT:可用於能進食的孩子,例如急性腸胃炎造成的下瀉.一般的運動飲料的離子成份,不太適合脫水的補充.建議醫療使用的口服液體補充.點滴靜脈注射：如果嚴重脫水、嘔吐、無法進食,則請直接帶孩子去醫院,打點滴了.日用品篇：防曬乳化學類：化學類防曬產品的成分,oxybenzone氧苯酮,octinoxate 肉桂酸辛酯副作用包括：過敏,干擾發育,子宮內膜異位,胎兒低體重.所以普遍現已接受度較低.物理型（礦物類）：物理型又稱礦物型,安全性較化學型高.其中又分為ZnO 氧化鋅及TiO2 二氧化鈦.現為主流防曬乳類型,但要注意⋯「噴霧式」的物理性防曬品,因用奈米分子,吸入呼吸道,可能會有肺部傷害的疑慮（尤其是TiO2二氧化鈦）.所以建議用乳液「塗抹型」的. 懶人包影片防曬系數SPF=SunburnprotectionfactorSPFx20=Y分鐘例：SPF30:30×20=600分鐘上面的例子算出SPF30號稱能保護600分鐘,但是其實每二到三小時就要重複塗抹.「要提早多久要擦防曬呢?」答案是:出門前半小時就要開始擦.另一個常常會被問到的問題「可同時用防蚊液與防曬乳嗎?」答案是：建議以先擦防曬,再擦防蚊為原則如使用「個別單獨」的防蚊液及防曬,應以：先擦防曬,再防蚊.因為防曬的塗抹範圍會比較大.防蚊範圍比較小（臉部不應使用）如果是「2合一」的防蚊加防曬,則不建議使用!因為防曬係數不同,需要重覆一直塗沫,易使防蚊成份過量! 防蚊液 茲卡病毒、登革熱、日本腦炎、瘧疾以及最近在安哥拉傳出災情的黃熱病,都是以蚊子叮咬為媒介的傳染病.所以你說要不要防蚊呢?防蚊液懶人包影片市面上販售的防蚊產品很多：防蚊液、防蚊貼片、防蚊凝膠、防蚊手環甚至防蚊App.奶爸Dr.把成份歸納為4大類：1）DEET敵避2）Picaridin避卡吶叮3）精油類及4）其他.其中精油類產品因為有著天然的加持,現為台灣市場的大宗.建議大家還是要看清楚標示,因為不同的成份,有不同的用法和禁忌.兒童防蚊液使用大原則：不能擦臉（就算標示可以,也不建議）不能塗在傷口上不能讓孩童自己塗抺盡量只塗在衣服上,或是露出來的皮膚上（注意：除草菊精類不能塗在皮膚上!）注意標示,勿過量使用回到室內清洗乾淨皮膚及衣服 疫苗接種 出發前,可以先上疾管局CDC網站查詢一下當地正在流行些什麼美食和必買商品（誤）,是查詢流行些什麼疾病啦!還要對照一下孩子的兒童健兒手冊,看一下什麼疫苗忘了打或是需要補強的.痲疹流行區域：日本、中國大陸、美國、加拿大及巴西等美洲國家接種時程：公費,合併在麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗 第一劑：出生滿12個月;第二劑：滿5歲至入國小前日本腦炎流行區域：中國、日本、台灣、泰國北部、印度北部接種時程：公費,目前政府提供出生滿15個月的幼兒應接受2劑疫苗注射,其間相隔2週,隔年再接種第3劑,自102年起,滿5歲以上之兒童需於國小入學前完成第4劑疫苗接種.流感流行區域：全球性接種時程：部分公費,每年十月一日開始施打A型肝炎流行區域：非洲、南美洲、中國大陸、東南亞及南亞地區接種時程：自費,出生滿12個月接種第一劑,間隔6個月接種第二劑輪狀病毒流行區域：全球性接種時程：自費,目前有兩劑型及三劑型.兩劑型Rotarix：第一劑可於出生後6個星期服用,最遲應於16個星期大前服用,第二劑於第一劑服用後至少隔4星期,且第二劑最晚需於寶寶6個月內服用.三劑型Rotateq：二個月大口服第一劑,最遲應於12個星期大前服用,之後每隔2個月服用第二、第三劑,且第三劑最晚需於寶寶8個月內服用.黃熱病流行區域：非洲（安哥拉）、南美洲接種時程：自費,為年滿9個月後可接種,約7-10日後產生抗體.但是很少醫院有這種疫苗流行性腦脊髓膜炎（腦膜炎雙球菌Meningococcal）流行區域：撒哈拉沙漠以南橫跨非洲中部接種時程：自費,2~55歲者採單劑接種(0.5ml),9個月以上未滿2歲的嬰幼兒則需接種2劑,2劑間隔至少3個月小兒麻痺病毒流行區域：全球性接種時程：公費,合併在5合一疫苗中（2個月、4個月、6個月及18個月）總結：出門旅遊要玩得盡興又安心,就是要花點心思做足功課.所以下次門診時,奶爸Dr.聽到你說要出國備藥時,眼睛發亮的問父母：「請問您要去哪裡呀?」,是在考慮該地區最近有沒有甚麼特別的疫情,不是在肖想有沒有什麼伴手禮要託你帶唷! 請繼續追蹤奶爸Dr.,會持續提供實用的健康育兒知識唷!黑眼圈奶爸Dr.粉絲頁： http://www.facebook.com/drblackeye 參考資料：美國兒科醫學會台灣CDC美國CDC國際世界衛生組織WHO美國FDA黑眼圈奶爸Dr.|徐嘉賢 本身為兒科醫師(有點龜毛那種),為了家中兩位過敏體質的小前世情人,千方百計為她們創造無毒低甲醛、兒童安全的環境.奶爸Dr.以輕鬆詼諧、淺顯易懂的方式,分享有關於兒童健康、無毒育兒及兒童居家安全資訊.現任葉乙力小兒科診所駐診醫師.本文由徐嘉賢醫師授權轉載
