「功能性子宮出血」在中醫屬於「崩漏」的範圍,經漏是月經來之後,滴滴答答拖很久,淋瀝不止.經崩則是指經血忽然大下不止. 功能性子宮出血通常是由於卵巢功能不正常引起,但無生殖器官的器質性病變,最大的困擾是月經停不了,可能出現月經週期紊亂,月經量而拖很多天或量可出血持續時間延長,甚至也可能有經量過多等問題. 現代醫學觀點 現代醫學認為,卵巢功能失調引起子宮內膜變化,是功能性子宮出血的主要原因有兩大類： 、無排卵型子宮出血卵巢功能障礙(處於卵巢功能成熟的初期或功能趨於衰退時期),而無法排卵,失去正常的月經週期,由於雌激素仍會不斷刺激而使子宮內膜增生過長,最後發生壞死、脫落而出血. 月經特徵1.月經週期縮段,經期延長2.流經血時間可長達半個月或一個多月,經量多少不3.有的先是停經2~3個月之後,有長短不定的流血,甚至大量出血4.長期經血流失過多,可能因此造成貧血5.患者可能伴有不孕症的問題 常見族群青春期的少女及更年期的婦女 基礎體溫無定規律,失去正常的雙相型 二、有排卵型子宮出血(黃體功能障礙性子宮出血)卵巢功能雖然紊亂但有排卵,卵巢雖有排卵及黃體的形成,但黃體出現發育不健全或萎縮不全的功能障礙,因此引起的子宮出血 A.黃體不健全月經特徵1.黃體期過短,月經提前來潮,或者經期前幾天就開始出血經量多少不,經期延長,但間隔時間短.2.常伴有不孕及流產史. 常見族群不孕症患者 基礎體溫呈雙相型,但體溫上升時間短,例如正常的高溫期應該會>12天才算是正常的卵巢功能.如果高溫期(黃體期)在11天以下,有可能是黃體功能不足 B.黃體萎縮不全黃體活動期過長,子宮內膜呈現不規則脫落,經量多少不 常見族群生育年齡婦女 基礎體溫較無特殊 ~張醫師的小叮嚀~基礎體溫表的應用是藉由偵測黃體素這種升高體溫的作用,來判斷排卵是否發生,因為只有經過排卵,才會刺激黃體素升高的現象.黃體期的長短,可以用來評估卵巢的功能,正常的高溫期應該會>12天,代表卵巢功能正常.如果高溫期(黃體期)在11天以下,有可能是「黃體功能不足」,此時必須好好的調理身體 中醫觀點看「崩漏」青春期的女生崩漏多半是因為腎氣未充,氣血虛弱；更年期女性多見腎氣虛衰,腎陰不足,陰虛火旺,熱迫血妄行而成崩漏,一般女性則多因飲食(過溫熱,辛辣等食物)、作息(經常熬夜) 、壓力大造成肝脾不和,氣血虛弱. 中醫調理崩漏的方法 治則 出血情況治療方式 塞流 出血忽然量多不止時急則治標,止血為先 澄源出血較慢時,要找出病因若是因為血熱引起,則須搭配清熱藥調理 復舊出血後緩解期則開始調補,善後固本補氣以攝血崩漏(功能性子宮出血)常見的體質 一、氣虛型或氣血兩虛型常見成因： 崩漏的形成,雖以氣虛為主,但多見氣血兩虧,可能是平日用腦過度,思慮傷心脾；過度節食減肥；貧血體弱；長期月經過多；流產及產育過多；其他慢性疾病的消耗中氣和精氣,使得脾、腎兩虧以「心、脾、腎」問題居多1.心氣不足,生化乏力à不能保持主宰,統攝的正常調節,造成下視丘生殖軸混亂2脾為後天之本,生化之源)脾主中氣,統攝血液,統攝失職à衝任不固,精氣兩虧à氣不攝血à氣為血帥,氣虛血脫à中氣下陷,血失固攝à血妄行而成崩漏à重則為崩,輕則為漏3.腎為先天之本,為生長發育之根本,元氣之根腎為封藏之本,主藏精氣腎氣不足能使中氣虛à中氣虛則不能統攝血液à相互影響之下,都能構成血崩或漏下 婦科特點：經量多色淡紅或經量少滴滴答答淋漓不止也可能氣虛血脫,衝任不固,不能約束經血,而暴崩不止經來或經後頭暈加重或經行至經淨後小腹綿錦作痛,且有下墜感陰道分泌物偏多,白帶質清稀、量多 全身症狀：頭暈目眩,心悸怔忡,精神不振,四肢無力,面色蒼白,口唇色淡,排便稀軟,動則氣短或汗出或面目浮腫 治療原則：補氣攝血、健脾益腎；溫補腎陽、固血止血 常用方藥：黨參、黃耆、白朮、炙甘草、熟地、當歸、川芎、芍藥、桂圓(龍眼肉)、肉桂、炮薑、大棗、阿膠、艾葉 日常作息及飲食注意事項1.忌食寒性食物,尤其在經前一周到行經期時何謂寒性食物?寒性食物~任何冰品,寒性水果:西瓜、水梨、柚子、葡萄柚、椰子、橘子、奇異果、火龍果、香蕉涼性食物~若要食用烹調上可多加點薑絲或薑片,如:絲瓜、苦瓜、白蘿蔔、大白菜、蓮藕、黃瓜、冬瓜、綠豆芽、萵苣、空心菜還有什麼食物或水果可以在經期吃呢?2.多吃補氣、補血食物補氣食物◎小麥製品、糙米、胚芽米、小米、馬鈴薯、南瓜、紅棗、麥芽糖、蜂蜜、燕窩、四神湯◎扁豆、黃豆、豆類製品(豆漿、豆腐等)◎富含維他命B的食物：五穀雜糧類（燕麥、糙米、小麥)、豆類食品、堅果類食品、紅肉、牛奶、乳酪、深綠色葉菜類、肝臟(少量)、肉類（雞肉、魚肉）等◎市售人參、靈芝、紅棗飲品 補血食物◎紅蘿蔔、菠菜、芥藍菜、花椰菜、紅鳳菜、香菇、茄子、紫菜、海帶、髮菜、黑木耳、番茄◎烏骨雞、海參、牛肉、豬肝◎櫻桃、蘋果、葡萄、草莓、藍莓、覆盆子、桑椹、黑醋栗、蔓越莓 3.適時休養,切勿過度思慮或勞累4.勿過度節食或挑食 改善氣虛型（氣血兩虛型）崩漏的穴位按摩百會穴﹝位置﹞ 位置：在頭頂正中線與兩耳尖聯線的交點處﹝功效﹞能貫通諸陽各經,提振陽氣,益氣攝血,調理子宮收縮﹝按摩方式﹞建議每天至少早中晚用拇指指腹按30下,經前一週可以每天用吹風機吹頭頂的百會穴約5分鐘,早上起床和晚上洗頭後吹頭髮時各一次. 二、血熱型常見成因： 1.過食溫熱,辛辣等食物和助陽的補藥品導致身體上火2.精神壓力因素,情緒激動,怒氣傷肝à肝經火熾,熱鬱於內à陰液耗損,血失所藏à損傷衝任,迫血妄行3.長期熬夜引起陰虛火旺,中醫的「陰」是指體內的精華物質,陰液的功能是要滋潤、濡養人體的各個臟腑器官,經常長期熬夜,體內津液會自然流失,漸漸造成陰液不足,陰陽不平衡,身體容易上火à無論是體質虛火或實火,均可導致血熱崩漏,都可引起經血不能約制,陰絡傷則血下溢,而致血脈妄行,輕者漏下不止,重者下血量多為崩 A:陰虛血熱型婦科特點：出血淋漓,日久不淨,血色鮮紅、質正常全身症狀：頭暈耳鳴,煩躁不寐,精神振奮,面色潮紅,或午後有輕微潮熱治療原則：養陰清熱止血、固攝衝任 常用方藥：生地、生白芍、元參、石斛、牡丹皮、地骨皮、茜草、白茅根、荷葉、黃芩、山梔子、煅牡蠣、棕櫚炭、側柏葉、藕節炭、大小薊葉 B.實熱型婦科特點：漏紅日久,或陰道驟然大量下血,血色深紅或紫紅、質稠濃,或夾有少量小血塊全身症狀：頭痛,面赤口乾,容易發怒,溲赤,便秘,或有胸脅疼痛治療原則：清熱涼血止血常用方藥：鮮生地、當歸炭、生白芍、旱蓮草、黃芩、柴胡、赤芍、牡丹皮、槐花、仙鶴草、炒蒲黃、熟軍炭 日常作息及飲食注意事項1.請遠離油炸烤物、辛辣刺激或熱性補品或食品,如雞排、鹹酥雞、麻辣火鍋、酒、羊肉爐、薑母鴨、十全大補、咖哩、胡椒、酒精飲品、咖啡…2.保持情緒平和,以免怒氣傷肝,肝火旺而迫血妄行3.避免熬夜,熬夜容易耗損身體的陰液,陰液不足時,陰陽不平衡之下,身體容易上火,血分有熱而迫血妄行 改善血熱型崩漏的穴位按摩血海穴﹝位置﹞採坐姿,屈膝90度,膝蓋骨內側邊緣上方三指幅併攏寬度,按壓凹陷處.﹝功效﹞清血分之熱,調理子宮收縮,改善功能性子宮出血﹝按摩方式﹞建議每天至少早中晚用拇指指腹按30下. 認識中藥有哪些止血藥?◎涼血止血：地榆(微寒)◎化瘀止血：三七(溫)、茜草(寒)、蒲黃(平)、五靈脂(溫)◎收斂止血：白芨(寒)、仙鶴草(平)、棕櫚炭、荊芥炭◎溫經止血：艾葉、炮薑◎收斂固澀：牡蠣、龍骨 張文馨醫師 澄觀中醫診所副院長、中醫婦科醫學會專科醫師 ☆各大媒體報章雜誌、廣電專訪醫師 ☆各大企業、機構養生專題講師 ☆健康美容顧問 ☆著作個著<變身超吸睛自然系美女>城邦出版、合著<你沒有理由瘦不下來──女中醫才知道的瘦身>天下出版、針灸叢書<最新腧穴圖鑑> ☆百萬人氣部落格：美麗馨情張文馨醫師的漢方美人書 本文來自張文馨醫師授權轉載
