一位一歲小妹妹被帶來門診,爸媽主述妹妹晚上自己在床上玩,突然一直大哭,雖然爸媽不清楚她的遊戲過程,但確定她沒有撞到東西或跌落.抱著她安撫時,發現她左手抬不起來,觸碰到就哭得更大聲且持續不斷,只好到診所求助.阿包醫生檢查後,確認是俗稱的保母肘（Nursemaidelbow）,也就是橈骨頭脫位（Radialheadsubluxation）,我小心翼翼地幫小妹妹復位,勇敢的她還算配合.成功復位後,她馬上舉起左手揮手跟我掰掰,再次碰她的左手也不會崩潰大哭,一切狀況恢復正常,爸媽終於能安心地帶她回家. 橈骨頭脫位好發於一至五歲間的孩子,研究顯示左手臂發生的機率較右手臂高,而且女孩發生的機會稍高於男孩一些.由於六歲以下孩子的前臂的橈骨還未發育完成,加上周邊韌帶較鬆弛,一旦突然遭受到外力的牽引或拉扯,橈骨頭部就容易滑出關節,產生呈半脫位狀態.常見的表現是孩子一隻手臂突然不太敢動,一旦移動或碰觸到那隻手臂,孩子就會瘋狂大哭,而且他的手臂會緊靠身體,前臂常彎曲向內,有時還會扶著手腕來支撐手臂和手肘.詢問病史時,最常發現症狀發生在孩童手臂被拉扯後,例如拉著孩子的手腕玩盪鞦韆遊戲.雖然有時未必是突然拉扯造成,但一些不適當的動作仍可引發此結果,像是在穿脫衣服時跌倒、或是孩子自己大力亂揮手臂等.醫師檢查時會需要和一些疾病做鑑別診斷,例如上肢骨折、蜂窩性組織炎、骨髓炎、或腫瘤,如果孩子的手臂有明顯外傷、紅腫、或硬塊等異常症狀,通常會考慮是否為其他疾病.保母肘的治療,通常採用簡單復位術就能在短時間內讓孩子脫離疼痛.醫師只要診斷正確,再利用復位術,有將近八至九成的機率可成功復位,馬上讓孩子手臂再度活動自如.不過保母肘復位後,仍有再次發生的可能,所以爸媽應避免突然用力拉扯孩子手臂,並提醒他們切勿過度用力揮動手臂,以免造成復發. 附上復位影片： 巫漢盟．阿包醫生現任禾馨婦幼診所兒科主治醫師.每個孩子都是父母的心頭肉,最愛的寶包.阿包醫生與你分享診療故事、健康資訊、教養心情.育兒路上,讓我陪著你,與孩子一起成長.本文來自巫漢盟醫師部落格授權轉載
