﹝文/陳思庭物理治療師﹞ 跟著這樣做!!! 擠乳一點都不痛!大多數媽媽總是說：「只要…回想到醫院護士幫我擠奶的那一剎那」(慘叫到不行阿…抖~~)擠乳非得慘叫到不行?! 其實!「硬擠」是完全錯誤的觀念. 首先,我們要知道乳房的構造!一昧的瞎擠只會讓乳房受傷而已喔~! l 乳小葉(又稱乳泡)：儲存乳汁.l 乳線管：輸送乳汁.l 輸乳竇：位在乳暈正下方,連接出口及乳線管的交界處.l 乳柱：位在乳頭的管線. l 蒙哥馬利腺體：在乳暈表皮處的黃色顆粒,分泌脂類物質保護乳頭乳暈. ＜＜＜簡單知道構造後,再來就是洗刷「硬擠」的老舊觀念!＞＞＞ ﹝正確觀念一﹞乳房本身是會主動泌乳的,所以才會有溢乳、跟噴乳反射這些反應.乳管本身是平滑肌所形成的構造,所以會有收縮的功能.乳汁就是靠乳管本身擠壓所以才能往前乳頭出口移動.(下圖為乳管收縮的表現)所以,＂擠乳＂是輔助本身會主動泌乳的乳管＂幫它一起擠＂,奶水並非被動被擠出來. ﹝正確觀念二﹞乳暈正下方有一個結構,大家一定要知道!＂輸乳竇＂輸乳竇：是泌乳反射的開關,此結構上有很多接受器!如果輕輕擠壓此處可以啟動泌乳機制,也就是為什麼寶寶含著 乳暈吸允就可以喝到奶水. ﹝正確觀念三﹞輸乳竇接受到擠壓的刺激後,反射會使大腦同步分泌催產素＆秘乳激素.l 泌乳激素會讓奶水產生l 催產素會讓乳管平滑肌產生擠壓（乳管擠壓奶水到乳頭）. 一起學會吧!!! 正確擠乳一點都不痛!!<步驟一>把乳房分3等份(前、中、後)前段奶：指乳暈範圍 中段奶：以乳暈為基準往外2指寬後段奶：以乳暈為基準往外3~4指寬 <步驟二>先擠前段奶目的：是為了先啟動泌乳反應做法：輕輕的對指擠壓,每個方向都需要擠壓﹔擠到乳暈變軟或乳汁有較大量泌出or噴出.(擠的時候先不需往胸璧方向內壓,因為在漲奶時這樣擠會超痛!而且乳管會受傷) *前段奶意指乳暈處﹔乳暈是噴乳反射接受器最多的地方(乳汁流出的開關),也就是為什麼寶寶含著乳頭跟乳暈可以吸到全部的奶水. 而且乳暈下方有輸乳竇,是乳管最粗的地方.<步驟三>擠中段奶開關處(乳暈)出口已經順奶之後,接著擠中段奶.做法：手C形撐開到以乳暈為基準往外2指寬往胸璧內壓,順這皮膚方向滑到乳暈處﹔每個方向都需要擠壓,擠到乳房變軟或流量變少*手往胸璧內壓示意圖<步驟四>擠後段奶中段奶各個方向變軟之後,就可以擠後段奶做法：手C形撐開到以乳暈為基準往外3~4指寬往胸璧內壓,順這皮膚方向滑到乳暈處﹔每個方向都需要擠壓,擠到乳房變軟或流量變少 <步驟五>檢查一手將胸部稍微捧高,另一隻檢查乳房(朝乳暈的方向順撥),看是否乳房重量減輕、變鬆軟、沒漲痛感.如果還有漲痛感或硬塊感,再對該區塊輕微按摩搖晃,再繼續擠乳.*乳房為軟組織構造,裡面除了乳腺還包含了基底組織、淋巴管、肌肉組織,也有可能有水泡、纖維性囊腫.(另有篇幅會介紹如何觸診乳房,) 什麼樣的狀況要手擠乳呢?l 有硬塊時l 乳腺炎時l 乳暈＆乳頭水腫時l 寶寶不願意親餵時l 吸乳器擠完後(因為吸乳器只能擠表層奶,後端深層的奶水需靠手擠)l 供需不平衡時(哺乳完如果乳房仍漲,需將於奶擠出,以免乳汁堆積塞奶或發炎) 多久擠一次? l 初期約可每3~4小時擠乳一次,或配合寶寶餓的頻率去擠. l 夜間3~5點泌乳激素濃度最,此時擠乳量有可能增多,所以想追奶的媽媽可以把握此時段起來擠乳. l 一次擠乳所需時間每個媽媽都不一樣,平均時間是30分鐘；但如果擠30分鐘胸部仍漲硬需盡量擠到軟為止. < 思庭貼心小總結 >大多數媽媽都恐懼手擠乳,因為以為手擠乳是非常痛的一件事.其實不是這樣的唷!!當妳學會手擠乳的技能,妳可以在塞奶時已經給寶寶親餵卻吸不出來時自行趕快處理.也可以在外出方便時用徒手擠出.常摸胸部的妳,也比較了能解乳房的狀態,以免輕微的塞奶演變成乳腺炎,反而更加手足無措. 知識補充站：Ｑ：別人噴乳的管線好多!我只有2、3管而已…這樣是不是塞住了?正常嗎?Ａ：單邊乳房乳管大約有8~12管,但這是指乳房裡的乳管,並非乳頭分泌出的管線!有些媽媽以為乳頭噴出的管子越多,代表越通?越多奶?其實並非如此!有些人奶水的噴出形式是像花灑莲蓬頭,有些是像水龍頭般的單管流出.這樣不同排出奶水的形式,是天生的!反而要注意的是,即使你是像莲蓬頭般的多管,但擠完奶總是乳房不夠輕盈,或有硬塊,這才是有問題的喔! 本文圖皆手繪製(羞>///<) 畫的不是很美請多多包涵 (噗) ( 有任何乳房問題,請洽" 思庭產後泌乳諮詢 &39;&39;,有專業醫療背景人員為您解答 ) 諮詢電話:02-29511536/0975142277 lineID: sitingcare(前面要加喔~) 現任：思庭產後泌乳諮詢執行長、產後護理之家專聘泌乳諮詢顧問 專長：無痛乳腺症狀疏通、乳腺膿瘍處置、規劃哺乳計畫以獨創的無痛擠乳方式及正確的物理治療觀念,幫助媽媽在母乳哺育上有更大的信心,真正享有哺乳的幸福感!FB粉絲專頁：https://www.facebook.com/MiiBaopostnatal/?ref=bookmarks
