小朋友卡到魚刺,該怎麼辦呢? 陳宣合 醫師 魚肉含有豐富的營養,但給寶寶吃魚,又會擔心不小心讓小孩誤食到魚刺.在門診總是會遇到焦急的爸媽或阿公阿媽,帶著懷疑被魚刺卡到的小寶寶衝進來,請我們幫忙確認.在這裡就和大家分享一下一些很重要的觀念,知道萬一卡到魚刺該怎麼處理才正確. Q1:要怎麼知道小孩是不是突然卡到魚刺呢?A:如果小孩進食到一半,突然間劇烈咳嗽,不願意吞嚥,口水直流,那就要懷疑是否有卡到魚刺的可能.這時候可以觀察幾分鐘,不要再餵食物.如果還是持續哭鬧,口水流不停,應即刻就醫. Q2:是否該看耳鼻喉科醫師呢?A:魚刺的位置有時會在喉嚨較深處或是埋入軟組織裡.耳鼻喉科醫師經過專科的訓練,而且使用的燈器械可以較精確的探查,必要時也可以搭配使用內視鏡影像系統檢查.可以較容易找到取出魚刺.因此一但有誤食魚刺的情況,建議就近尋求有耳鼻喉科的醫院或診所接受診治. 以下有些錯誤觀念、一定要注意避免! 1：卡到魚刺馬上大口吞飯就可以了! 這是很危險的動作.再吞嚥食物,可能造成魚刺被推得更深,甚至刺進軟組織裡面,反而更難找到.或刺入食道或氣管,造成更嚴重的傷害. 2：快喝醋把魚刺軟化魚刺必須在高濃度的酸液浸泡一段時間才可能軟化.在那種環境下人的黏膜早就被腐蝕光了.喝般的醋根本不能軟化魚刺,甚至可能引發劇烈的嘔吐傷害消化道. 3：快幫小孩催吐、自行取出如果真的刺到肉裏,就算進行催吐動作,也很難將魚刺吐出來.但反覆催吐,可能造成喉嚨或食道血腫,更加疼痛,也造成醫師接手時取出的難度. 4:自行拿筷子或鑷子取出 一般家用手電筒光源不足也不夠集中,若想自行使用鑷子取出魚刺,並不容易看到.而且這些非專業的器械不但不易夾取魚刺,更會在撥弄喉嚨的時候造成二度傷害. 所以如果懷疑小朋友卡到魚刺,應該盡速就醫,才能最快解除小孩不適的情況,也避免造成更嚴重的傷害.一旦魚沒入軟組織或刺進食道,必須開刀才能取出,萬一進入氣管更會危及生命危險. 如果經由醫師檢查後發現沒有魚刺,但孩子仍感覺不舒服,有可能是孩子吞嚥的過程中被較堅硬的食物或體積較小的魚刺劃傷而產生異物感,或是魚刺已經刺進軟組織或食道內.如果觀察24小時仍有持續不適或加劇的情況,要盡速前往醫院做進一步的檢查. 建議一開始寶寶的副食品所選用的魚類,可以先挑選較大型的魚類,例如鱈魚,鮭魚等,因為魚刺較大較明顯,可以預先挑出.宜避免虱目魚、秋刀魚等小型魚,因為有些小刺不易剃除.在臨床上也比較常遇小朋友被到這一類的刺卡到. 其實除了魚類,有時較小的雞骨,排骨也可能造成食道的傷害.甚至錢幣鈕扣等等,都是在臨床上常見的喉嚨食道異物.所以家長們在日常生活中,除了準備食物要注意之外,也應儘量避免讓小孩把玩可輕易放入口中的玩具,以免造成誤食. 只要有正確的觀念,注意小小的細節,還是可以讓寶寶開心享用魚肉的美味的! 陳宣合醫師現任：林復森耳鼻喉科診所副院長.曾任：林口長庚醫院耳鼻喉科住院醫師、長庚醫院耳鼻喉科主治醫師、瑞典隆德大學基礎醫學研修醫師(LundUniversity,Sweden)、日本琦玉醫科大學臨床醫學研修醫師(Saitamamedical university,Japan). 專長：成人小兒耳鼻喉氣喘照護睡眠呼吸障礙旅行醫療.身兼耳鼻喉科醫師、人夫、奶爸數職.和大家一起走在育兒之路、一起分享生活的健康知識.本文由陳宣合醫師授權轉載
