﹝鼻竇炎治療紀錄﹞(上)吃了幾個療程的抗生素還是壓不下孕期突發的急性鼻竇炎. 談到我的鼻竇炎內視鏡手術之前,先來聊聊我的鼻竇炎病史. 台灣因為氣候潮濕的關係,很多人都有鼻病,光是我身邊鼻過敏的就一拖拉庫,每天起床哈啾哈啾,春天怕花粉、在家吸塵蹣,聞到二手菸、天氣變化或是換季都會鼻病上身,最常見的症狀就是流鼻涕、鼻塞,然後引起黑眼圈、紅眼睛...等. 實在很諷刺,因為我一直以自己沒有鼻子方面的困擾沾沾自喜,直到2004年春天,因為一次感冒沒有完全痊癒,後來每天早上起床都要連打十幾個噴嚏,但我覺得除了感冒影響外,居住的環境也有很大關聯,當時跟妹妹們住在木柵的三樓老公寓,房間潮濕加上塵蹣問題,導致鼻子不舒服的狀況持續了一段時間. 後來怎麼好的我也忘了,應該是結婚搬到板橋之後就沒症狀了吧!所以,我自認為是個鼻子沒甚麼毛病的人. ﹝發現鼻竇炎﹞2015年懷只只時到了懷孕後期小病小痛一堆,(懷孕後期：http://mypaper.pchome.com.tw/chingyibox/post/1342773146)可能因為夜裡沒睡好,動不動就牙齦發炎,8月底孩子們暑假的最後一天帶他們去兒童新樂園,我右邊臉痛到眼冒金星,想說怎麼一個牙齦腫痛到臉頰、眼窩甚至耳朵都很不舒服,當天回到家就急奔新埔牙科診所,因為不能吃藥,牙醫師幫我洗牙之後給了我一瓶漱口水,叮嚀我多漱口可以消毒並減緩牙齦發炎的症狀.我一直都以為臉頰痛是因為牙齦腫引起的.直到幾天後我聞到家裡有類似死老鼠味道,夜裡又被自己的鼻涕臭醒,才恍然大悟：我該不會得了鼻竇炎了吧!(因為之前聽朋友提過,鼻竇炎的鼻涕是臭的) 隔天我就衝了家附近的耳鼻喉科診所,醫生簡單的看了鼻子,又聽到我描述臭鼻涕的現象,判斷我是鼻竇炎沒錯,他指著牆上的人體五官構造圖告訴我,我之前的臉頰痛、眼窩痛、耳朵痛,甚至是牙齦痛都可能是鼻竇炎引起的,因為鼻竇的位置就在牙齦上方眼窩下方,喔喔!原來是這樣,我一直以為鼻竇是長在鼻腔裡面. 醫生開給我三天的抗生素,我有特別詢問孕婦能不能服用,他說懷孕後期是OK的不用太擔心,但說真的當時大著肚子吃藥還是有點怕怕的. 三天抗生素吃完我就以為沒事了,沒想到過幾天後我又聞到鼻腔裡忽然傳來的臭味,因為我很怕變成慢性鼻竇炎,立馬再衝耳鼻喉科,(沒想到後來真的變慢性還搞到要開刀)醫生一樣再開三天抗生素給我.其實吃完藥並沒有痊癒,還是會不時的聞到臭味,甚至夜裡鼻涕倒流都可以感覺到自己吞下了噁心惡臭的膿痰,但是因為還在懷孕啊,我真的不想再多吃藥了,雖然醫生說藥物沒問題,但畢竟只只還在肚子哩,我還是小心點好. --------------------------中間來個小插曲衛教一下何謂鼻竇炎--------------------------﹝鼻竇炎﹞(Sinusitis,rhinosinusitis或paranasalsinusitis)(以下文字是來自維基百科的說明)鼻竇炎乃指鼻腔中之黏膜腫脹及發炎的病症.鼻竇乃臉部骨骼中充滿氣體的空腔,空腔內有黏膜.有許多不同的刺激原會造成鼻竇炎,像是發生於鼻傷風後,或細菌、病毒及過敏也可能是原因之一. ﹝急性鼻竇炎﹞包括持續超過三、四天以上的膿性鼻涕、鼻塞、臉部腫脹及壓痛、頭痛等,而鼻涕倒流現象也會引起在晚上發作的慢性咳嗽. ﹝慢性鼻竇炎﹞症狀持續超過三個月的稱為慢性鼻竇炎,可由多種導致鼻竇慢性發炎的疾病引起.除非在併發症的情況下,否則鼻竇炎並不會引起發燒.鼻竇炎有可能引起嗅覺喪失或減退.在很少的情況下,上頜竇炎可以由牙科感染而引起.慢性鼻竇炎可分為鼻息肉類及非鼻息肉類.一年超過4次,每次多於10天且不超過三星期的重複發作性急性鼻竇炎也算慢性. 一、鼻竇炎發生的原因1.重複感冒2.鼻過敏3.鼻息肉4.鼻中膈彎曲5.免疫不全6.鼻竇開口受阻礙7.纖毛組織功能尚未發揮 二、鼻竇炎症狀1.主要症狀顏面脹痛、流鼻膿、鼻塞、嗅覺遲鈍、頭痛2.次要症狀口臭、牙齒痛、發燒、咳嗽、鼻涕倒流、耳鳴、聽障、喉嚨痛--------------------------------------------------------------------------------------------------------﹝亞東醫院門診、照X光﹞生完只只之後我的鼻竇炎狀況還是沒有改善,剛好當時身邊好多人也都正在急性鼻竇炎,聽某個朋友提起他到台大醫院就診,照了X光跟斷層掃描確認病情.914：「一定要到大醫院照X光才知道鼻子到底怎麼了嗎?」Jessie：「當然!只有照了X光醫生才能確定你鼻竇炎的狀況.」因為Jessie的這番話,我立即預約了亞東醫院耳鼻喉科主任鄭博文的門診. 2016/4/6(三)當天我帶著臭貝跟只只前往,亞東醫院門診人數非常多,等了兩個多小時之後,護士請我先到診間旁做檢查,這個小診間裡有兩位醫師,但不是我掛號的耳鼻喉主任,他們先簡單的了解我今天門診的原因,然後給我一張單子叫我去照X光. 照X光的時候非常尷尬,因為我帶了兩個很麻煩的小孩,後來是X光室的護理人員幫我抱只只,然後把大哭找媽媽的貝關在門外,用很快的速度拍完了片子.(真的非常感謝幫忙的護理人員,鞠躬!) 照完X光繼續回到門診等待叫號,再過了半多小時終於輪到我,診間裡鄭主任給我看我的X光片,我的右邊鼻竇呈現灰白的狀況,左邊是黑色,鄭醫師：「灰白的部份就是髒東西,黑色是正常的,你現在是黑白郎君.我先開一星期的藥給你吃,吃完回診要先照X光,如果還是繼續發炎,就要開刀!」聽到開刀兩個字,我先抖了一下.914：「請問這藥餵母乳可以吃嗎?」鄭醫師：「這是抗生素跟微量的類固醇,餵母奶可以吃沒關係.」聽到類固醇,再抖兩下.註記：門診費用：NT.520 心得：如果我產後還有鼻竇炎的時候就去大醫院照X光,知道鼻竇內的狀況,也許及早治療就不會搞到吃一堆藥還要開刀.所以提醒有類似症狀的人,一定一定要去醫院照X光.(像是去台大就診的朋友照完X光跟斷層掃瞄,發現鼻竇很乾淨沒有膿,就必須尋求其他發生原因)2016/4/13(三)吃完一星期的抗生素,我再度回亞東醫院門診,因為上次照X光造成護理人員的麻煩,所以這次特地情商林老師去幫我顧小孩.(他還擇日不如撞日的安排了結紮手術的諮詢門診)從X光室到門診,依舊是不停地等等等,每次回診都要耗上4、5個小時,真的很累人.鄭醫師：「你看,右邊的鼻竇還是白白的,發炎狀況還在,吃藥沒甚麼用.嗯...不然你再吃一星期的藥試試看好了,不行就要開刀,這藥也不能常吃.」聽到這藥不能常吃,我又抖了.914：「為什麼會只有右邊鼻竇發炎?」鄭醫師：「通常只有一邊鼻竇發炎都是黴菌感染.」914：「除了吃藥,我還能做甚麼?」鄭醫師：「你平常在家可以洗鼻子.這次吃完藥我幫你排一個月之後回診,到時候再照X光看情況.」就這樣,跟上回同樣的抗生素、類固醇我又吃了一個禮拜.註記：門診費用：NT.520 ﹝新北聯合醫院板橋門診,照X光、斷層掃描、排開刀﹞吃完亞東醫院一星期的抗生素後,預定了一個月後回診,但是我對於大醫院冗長的等待很不耐煩,每次看醫生不到10分鐘卻要耗掉4、5小時,我又非得帶著只只出門真的非常不方便.Jessie：「不然你換醫生好了.最近一個我熟的醫生剛好來新北聯合醫院的板橋院區開診,他人很好也很有耐心,重點是離你很近.」就這樣,原本該回亞東醫院回診,&39;我改去了新北聯合醫院板橋院區的耳鼻喉科,我看的醫生是林鴻穎主任. 2016/5/17(二)我對新北聯合醫院板橋院區的印象非常差,多年前一次半夜急診,等了好久醫生才睡眼惺忪慢條斯理的走出來,可能還沒睡醒,我跟他對話他始終聽不到或聽不懂,從此新北聯合醫院就變成了我的拒絕往來戶. 而這次願意再嘗試到新北聯合醫院板橋院區看診,完全是衝著Jessie的推薦,他是那個圈子的人嘛,他推薦的一定沒問題,我很相信我妹妹的專業.(Jessie還有很多很棒的耳鼻喉科醫生名單,這次會挑新北完全是因為離家近,結果我開完刀林醫師又回三重不在板橋看診了) 到板橋院區看診最大的好處是,先從APP上查詢看診進度,輪到我的前2號再出門都來得及.不過,隔了快10年重新再到板橋院區就診,竟讓我大改觀! 林鴻穎主任主要是在三重看診,板橋院區只有星期二的下午診,第一次門診林醫師詳細的詢問我之前就診的狀況,然後安排我去照X光.(再次證明照X光真的非常非常重要) 令我欣喜的是,在板橋院區照X光根本不用等啊,我輕輕鬆鬆完成片子回到診間,林醫師跟我一起看X光片,他也明確地指出右邊鼻竇白成一片都是膿,他為了確認我鼻竇發炎組塞的狀況,又安排我去照斷層掃描,欣喜二,斷層掃描一樣不用等,馬上去馬上照. 但照斷層掃描的經驗還挺恐怖的,除了要一個人躺上冷冰冰的機器外,掃描的時候不可以亂動,所以我連呼吸都不敢,只能一直閉氣,護理人員提醒我可以閉上眼睛休息,可是掃描要進進出出很多次,我搞不清到底好了沒所以一直偷看. 做完斷層掃描再度回到診間看報告,林醫師試圖用剖面圖跟我說明目前鼻竇組塞的狀況,他看到我不僅鼻竇有膿,連腮竇、額竇都堵住了,(腮竇就是眼睛跟山根中間的位置,額竇就是再往上到額頭)而且因為我有鼻息肉,通道堵住了以至於塞在裡面的膿無法排出.914：「我身邊鼻竇炎的人很多,為什麼他們都不用開刀?」林醫師：「需不需要開刀有個關鍵的判斷因素,就是通道暢不暢通,不過都必須用X光或斷層掃描檢查才知道.」Jessie有次去長庚也幫我問了類似的問題,該位醫生的回答是,有息肉就必須開刀,因為息肉會阻塞通道.本來我一直希望能躲過開刀,因為這是住院手術,一般要住院3天,家裡小孩多我放心不下,但從治療鼻竇炎以來,已經有三位醫生說我一定要開刀,就只能硬著頭皮去了. 這次看診林醫師直接幫我安排了開刀時間,他建議越早開刀越好,因為鼻竇的旁邊就是眼睛跟腦部,要是時間拖久了細菌跑到這些地方後果不堪設想,不過因為孩子們還在學期中有接送的問題,所以我跟林醫師協調在暑假的第一週2016/7/4(一)開刀.(比較麻煩的是開刀房在三重院區) 開刀時間安排在一個半月後,這期間林醫師開了鼻噴劑還有鼻炎藥給我,他說這是屬於保養的藥品,也提醒我每天都要洗鼻子,一般藥局就有販售洗鼻器跟洗鼻鹽.註記：門診費用：NT.520(欣喜三,門診費用比亞東便宜多了啊!)2016/6/21(二)本來應該就直接吃鼻子保養的藥到7月初再去開刀就好,誰知道被孩子們傳染了感冒,洗鼻子的時候發現黃鼻涕很多,只好再去掛林醫師的門診.鼻竇炎非常忌諱感冒,一感冒鼻竇形成了細菌病毒繁衍的溫床,我這種有鼻息肉的膿無法排出就會更加嚴重.林醫師開了9天的抗生素給我,讓我服用至開刀前,除了抗生素,還有鼻炎藥跟化痰的發泡錠,藥錠還好配水吞下去就沒事了,但這發泡錠超大一顆,我總是要加水500CC稀釋到很淡才敢喝,他有著濃濃的藥水味,喝多還會不自覺作噁,超可怕的一顆藥啊!註記：門診費用：NT.350整個治療過程因為內容太多最後我決定分為上中下三篇,第一篇寫術前治療經過,第二篇寫住院手術、第三篇寫術後照顧跟保險給付.
