陰蒂是女性一個很特殊的構造,它傳遞的是讓女性另一種幾乎全身性歡愉酥麻的感受,有了這種感受,才能誘引女性樂於接受男性形同侵擾的性要求,除此之外就沒什麼功能了,歡愉是正面,但若會引起疼痛就令人尷尬了,因為陰蒂如何製造歡愉至今仍是一個謎,那痛莫名其妙的光臨,更增加迷糊了. 為什麼會陰蒂痛?一位40歲左右的中年婦女,近幾個月來,都一直感覺陰蒂的地方會痛(病人直接就說是陰蒂),本來自以為是破皮引起的,所以自購藥膏,但擦了一段時間也沒奏效,也吃了很多抗生素,可是就是說不出來的不舒服,轉來診間時,她還特別強調老公在大陸,很久沒回台了,我查了查,甚至用上陰道鏡,但就是找不到有破皮的地方,我再用小棉棒在陰蒂四周輕輕敲打,還是找不到痛點,最後往尿道口兩側前庭部尋找,卻出乎意料外被我找著了,這兩處本來互不相干,只不過它們的組織神經源頭來自於同一條叫Pudendal的神經而已,但千想萬想,疼痛竟然來自於另一方,這是我頭一次碰到的,心裡著實嚇了一跳,因前庭部發炎的問題我已經研究了約近5年,也寫了幾篇有關的文章,治療也蠻有心得,不過我仍死鴨硬嘴角,認為這兩處互不相干,所以起初陰蒂處治療方法是在摸索下進行,但是前2週,效果很差,最後只好採用前庭部的治療方法---局部打針並給藥膏,追蹤結果竟然好了.摸陰蒂就會痛,為什麼?一位27歲荳蔻年華的年輕女孩,來診間說她的下體很不舒服,坐著辦公更是受不了,總是在挪屁股,她已有性經驗,一年前她發現男友一觸摸陰蒂時就會痛,因為真的不舒服,她就禁止這個動作,但後來轉成走路時內褲一磨擦陰蒂也會痛,而且程度越來越厲害,到最後連性關係的某個姿勢也疼痛,但她卻難以啟口,直到2個月前跟我提起,當時我也摸不著邊,陰蒂處測試結果沒發現什麼異常,所以僅給消炎藥膏擦拭及吃消炎止痛藥,可是沒見效果,她也沒來,直到2週前她再出現,此時我已查過文獻及上一個case的治療經驗,所以雖然重新檢查,在前庭部處也不痛,仍建議直接在前庭部打針,兩週後的今天,她來告知好了.沒有性關係也會陰蒂痛嗎?一位高中三年及的女學生,因陰道腫脹疼痛不已,數度來到診間,剛開始,內診時,真的發現陰蒂非常紅腫,且碰不得,她強調沒過性關係,也沒跌倒過,但事實卻讓我懷疑小女生是否暗地自慰過度引起,但這種懷疑又不能明講,只能以發炎交差,但沒多久,她又出現,陰蒂仍是腫的不像樣,當時我仍持自己的猜疑,並跟她母親提出自己的看法(上次她不准母親進來)並請她進來,我指出女生的病兆給她看,兩個大人同時點個頭,互相同意可能的猜疑,我一面吩咐小女生要小心以外,再給份口服藥治療,可是第三次她又出現了,因我有了上兩次的經驗,所以在想是否問題出在前庭部,測試結果果真,所以我就打針跟藥膏一起來,很神奇的是,針一打完,她就馬上跟她媽說,不痛了,三天後回診,只見她跟她媽有說有笑走進來說完全消腫,我則是很不好意思跟她媽說,誤會小孩子了.陰蒂痛,不一定與破皮、磨擦過度有關我們對於女性下盤神經網路的了解,都是靠一幅實際的解剖神經纖維圖譜,它的構築很像我國的高速公路網,脊髓神經就像一條高速公路,所以纖維管徑很粗,它分出去的Pudendal神經就像下交流道的省道,而坐骨神經、直腸神經、陰道神經、前庭陰蒂神經及會陰神經就像它延伸的鄉間小路.了解這些關係,妳就能清楚身體的病痛為何會跑來跑去了. 可是陰蒂是感覺器官,它造成的高潮會引發全身震動的機轉,目前仍是一個謎,也因為如此,陰蒂痛的產生,大家直覺是破皮、磨擦過度引起的,至於其它的原因,文獻就很少著墨,我之前也是犯同樣的錯誤,直認為與自慰有關,可是療效始終不彰,所以才拐個彎從前庭處下手,沒想到竟被我找到了痛點,而前庭部有關的文章也多了,甚至了解到我們常聽說的陰道疼痛痙攣,以至於陽具無法拔出的故事原因,實際上它50%以上是前庭部發炎疼痛引起的,因痛點不在陰蒂本身,所以有很多病人被當作精神疾患看待,而吃精神科的藥物.我因最近治療前庭部發炎很有心得,所以就嘗試在前庭部作局部注射,沒想到竟然都好了,我仍不清楚陰蒂跟前庭之間的真正關係,但我猜想,陰蒂有包皮包住,沒有外力破壞,很少會受到感染,可是前庭部就不同,它的周遭都是小腺體,所以很容易受到陰道及肛門來的細菌感染,因兩者又緊靠著,因此兩處的痛才會糾纏不清,所以陰蒂痛時,若遍尋仍找不到原因,不妨往前庭部去找,可能被找到也說不定,今提出來這個臨床經驗給各位作參考認識,若有碰到類似的問題時,才不會像無頭蒼蠅一般亂闖亂撞. 林正權﹝現任﹞林正權婦產科診所院長﹝學歷﹞中山醫學大學醫學系日本川崎醫院子宮鏡研修﹝經歷﹞宜蘭羅東聖母醫院婦產科產科主任博愛醫院婦產科產科主任原文出自：林正權的部落格
