「我的孩子不要吃抗生素!」門診有時會遇到一些爸媽對抗生素充滿恐懼,但孩子如果因為細菌感染,身體出現各種不適,家長如熱鍋上的螞蟻希望孩子症狀能改善,心疼孩子的不舒服,卻又擔憂懷疑醫師開立的藥物,讓醫師當下也覺得很為難.其實任何藥物都有它存在的價值及意義,只要合理使用都能治病救命,恐懼往往是因為我們對藥物不夠了解.抗生素顧名思義是用來幫助人體對抗細菌的藥物,然而在小孩的感染疾病中,主要是以病毒感染為主,所以孩子何時需要用到抗生素,兒科醫師需要依據病史及理學檢查結果,甚至相關的檢驗,來決定抗生素使用的時機、劑量以及治療時間.由於較小的孩子不會吞藥丸,且一次治療劑量可能不到一顆藥丸,所以藥廠做出抗生素藥水或是懸浮液來方便孩子服藥,同時也在藥劑中加入一些香味,例如草莓口味的安滅菌,味道香香甜甜的,讓孩子較容易入口,雖然藥味不可能完全掩蓋,但還是比磨粉後的藥丸好入口!接下來阿包醫生將簡單介紹,兒科醫師在門診時常開立的抗生素藥水,其他較特殊或針劑型的抗生素將不在此說明.先整理出個表格讓大家較方便了解它們的差異：1.優力黴素（UlexforOralSuspension、Cephalexin）屬於第一代頭環孢素（Cephalosporin）,對於革蘭氏陽性的金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎鏈球菌、革蘭氏陰性的大腸桿菌等都有效.常用於上述細菌所引起的呼吸道、生殖泌尿道、骨骼、皮膚及軟組織等的感染.在此提醒,對於青黴素/盤尼西林（Penicillin）過敏的孩子,使用優力黴素需特別小心,因為它們可能有部分交互過敏的性質,也就是服用後可能出現過敏反應.2.沙法克寧（Sulfacotrim、Sulfamethoxazole/Trimethoprim）由Sulfamethoxazole和Trimethoprim兩種抗生素組合而成,是一種磺胺類藥物.用於由革蘭氏陽性及陰性菌所引起之呼吸道、胃腸道及尿道感染.在此提醒,若孩子對磺胺類藥物過敏是禁止使用的,此外孩子若有蠶豆症（G6PDdeficiency）也應避免使用.3.萬博黴素、安莫西林、施黴素（Amoxicillin）屬於廣效性的盤尼西林類抗生素（Penicillin）,常用於泌尿道感染、皮膚軟組織感染、呼吸道感染,例如：A型鏈球菌咽喉炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管肺炎等,是兒科醫師最常選擇的第一線抗生素用藥.在此提醒,若孩子服藥後出現嚴重皮膚紅疹、發癢、呼吸或吞嚥困難、喘鳴等過敏症狀,建議停藥並回診調整藥物.4.安滅菌、諾快寧（Augmentin、Curam、AmoxicillinandClavulanate）它是萬博黴素加入Clavulanate而成的抗生素,可阻斷細菌產生的β內醯胺酵素（β-lactamaseenzymes）,就能有效對抗具有抗藥性的細菌,一般做為第二線用藥.適應症如同萬博黴素,但由於抗藥性細菌的增加,在一些感染症,例如中耳炎,它可作為第一線用藥.在此提醒,由於它具有Clavulanate,服藥後的腸胃道不適症狀如腹瀉,可能會較明顯,倘若孩子服藥後腹瀉狀況嚴重,還是建議回診調整藥物.5.日舒（Zithromax、Azithromycin）屬於巨環類抗生素（macrolides）,是紅黴素的一種.用於革蘭氏陽性、陰性及厭氧菌所引起的下呼吸道感染（支氣管炎及肺炎）皮膚及軟組織感染、中耳炎、上呼吸道感染和性傳染病.在兒科常用於對抗黴漿菌、披衣菌、百日咳引起的呼吸道感染症.它相較於傳統的紅黴素,具有較低的腸胃道副作用,且一天只吃一次,療程為三至五天,服藥依從性較高.6.開羅理黴素（Klaricid、Clarithromycin）屬於巨環類抗生素,是一種改變結構後的紅黴素.用於下呼吸道感染、皮膚及軟組織感染、急性中耳炎.適應症與日舒雷同,此外還可與制酸劑併用,治療與幽門螺旋桿菌（Ｈ.pylori）有關的胃及十二指腸潰瘍.以上是六種兒科門診常用抗生素,在臨床應用上,醫師評估孩子症狀表現,針對可能感染的細菌來選擇抗生素,當懷疑同時有不同細菌感染時,可能就會使用兩種以上的抗生素.若懷疑是具抗藥性的細菌感染時,則會選擇第二線的抗生素.但每位醫師的診斷思維和用藥習慣不同,抗生素的運用方式可能因人而異,阿包醫生建議各位爸媽找尋信任的兒科醫師,用藥上有任何問題請和他討論,讓藥物成為幫忙孩子從疾病康復的助力! 想看更多,快加入媽咪拜-新手爸媽勸敗團巫漢盟．阿包醫生現任禾馨婦幼診所兒科主治醫師.每個孩子都是父母的心頭肉,最愛的寶包.阿包醫生與你分享診療故事、健康資訊、教養心情.育兒路上,讓我陪著你,與孩子一起成長.本文來自巫漢盟醫師部落格授權轉載原文來源於此
