一對夫妻眉頭深鎖的來到我的門診.妊娠12週,接受不孕症治療八年,經過難以計數的試管療程治療,終於順利懷孕.但是老天爺捉弄,這次竟然一下子來了個三胞胎.「蘇醫師我一定要減胎嗎,不能三個都留來下嗎?」「我們為了懷孕一路走來好辛苦哪⋯」「我們真的捨不得啊⋯」 這些連珠炮似的問題,其實,我完全可以理解.在來諮詢我之前,已經有好幾位醫師都建議他減胎,但是他們就是捨不得放棄其中任何一個寶寶,希望我可以給出不同的答案.但是很遺憾的,站在醫學的觀點,我很難站在他們這邊,畢竟在統計上三胞胎早產的機率實在是太高了,更何況這位媽咪有嚴重的子宮腺肌症,其實懷單胞胎風險就已經很大了,更何況是多胞胎.依照風險控管的邏輯,其實真的不建議在這個議題上太過於感情用事,不過我還是必須強調,我們的最高指導原則就是「非引導性遺傳諮詢」,意涵就是,醫者必須盡量不帶情感的,以中性的角度來陳述醫學上的事實與風險.但是,絕對不包含決定,最終的決定權,還是必須經由當事者根據自身的最高利益原則來做出回應.這對夫妻經過深思,還是決定勇敢的把這三個寶寶都留下來,我當然也竭盡所能的接續他們接下來的產檢,但很遺憾的,人定終究不能勝天,在26周還是破水早產了,三個寶寶重度早產,是一件非常辛苦的事情.在幾年後的某一天,我在台大中央走廊上巧遇這對夫妻帶著孩子來回診追蹤,雖然說還是有著早產兒的一些併發症,但從他們眼神中帶著的堅毅與滿足,我感覺的出來,他們並不後悔.雖說是可預期的結果,但既然決定了,就勇往直前吧!這,就是人生. 爸媽一起看．Column ﹝Q&A﹞食補、營養品?媽咪補對了嗎?現代人生得少,家中的婆婆媽咪們,在聽到媽咪懷孕喜訊時,通常會馬上送出貼心關懷：「要多吃點,免得餓到寶寶」、「已經不是一個人了,該好好進補」、「別擔心發胖,懷孕後馬上就會自然瘦下來」⋯等,對於長輩的關懷,媽咪該聽還是不聽呢?Q：懷孕時需要額外進補嗎?????：很多媽咪傳出喜訊後,可能家中長輩基於關心,會開始建議媽咪盡量攝取營養,以保護胎兒健康.其實大部分現代人營養過剩,「一人吃,兩人補」的觀念已經不再適用於現代.尤其對懷孕前3個月的媽咪來說,胎兒的發育重點為神經系統,很少需要額外攝取醣類、脂肪,但在維生素、礦物質、葉酸的攝取,倒是需要特別留意的.在懷孕前3個月,胚胎的成長僅有數公克重,體重增加的部分其實都是長在媽咪身上.因此這段時間即使體重沒有增加,是正常的現象,不必擔心.反倒是懷孕前期體重增加過多的媽咪,必須要特別留意控制飲食,以免在懷孕中後期血壓或血糖過高.Q：大家都說懷孕時攝取DHA很重要,但我聞到魚味就想吐,怎麼辦?????：可改用腸溶型膠囊的魚油,這樣就能避掉腥味.但不建議吃/喝有添加人工香味劑掩蓋魚味的產品.Q：我想吃一點益生菌,但市售品好多種?????：想吃一點益生菌讓腸道好菌增多是不錯的.市售品形式很多種,主要是各廠壓錠壓模的方式不同,菌株、菌數也不一樣.有的益生菌是厭氧菌,需隔離空氣,所以會做成真空包（一般是一個月內需吃完）.有的則採低溫提煉,因此需放冰箱冷藏,其中的菌數很高.當然媽咪也可藉由吃無糖優格、喝無糖優酪乳（自製品更佳）增加好菌.若是買市售品,需看清成分標示,看不懂的或成分複雜的,建議詢問營養師. Q：鐵劑怎麼吃?為什麼便便會黑黑的?????：鐵劑是開立給鐵質攝取不足的媽咪服用.會出現黑便的情況,是因為吸收不好,鐵質只好透過便便排出,並因為吸收了水分導致氧化,所以會有黑便,情況嚴重者就會便秘.其實,若醫師給媽咪剛好的劑量且吸收率佳,是能改善此問題的.請依據自身的服用情形,與醫師或營養師討論選擇合適且易吸收的廠牌.另外也有一種滴劑型的鐵劑,可依自己的排便狀況做劑量調整,這類型的鐵劑近來也造福許多媽咪.除了鐵劑,有便秘的媽咪,也可吃維生素B群再搭配良好飲食緩解.不管是維生素B群和鐵質,皆有助造血,針對孕期特別累、易倦、或因胎盤血流增加,開始出現貧血者,皆可以吃.若有便秘時,千萬不可自行吃軟便劑、纖維粉,某些可能含有刺激腸胃蠕動的微量興奮劑,具有生藥成分,需依醫師開藥.多蔬菜、多喝水、多運動還是比較溫和的飲食調整方式.貧血比較明顯且缺乏維生素B12的人,這時深綠色蔬菜、全穀、豆類更要多吃並補充維生素B12,讓鐵質足夠.Q：擔心營養不良,需要服用營養錠劑嗎?????：懷孕期間營養的攝取,對寶寶的生長發育至為重要.但仍建議懷孕期間,應盡量從天然食物中攝取均衡營養,不要過度依賴保健食品或營養錠劑.以孕婦維他命為例,畢竟仍為人工合成的維他命,許多產品都有添加食用色素等成分,這會讓媽咪額外攝取了不必要的化學成分.如果媽咪營養攝取已經均衡並諮詢過營養師,各方面健康皆無虞,建議就不需要額外服用維生素.Q：葉酸怎麼補充才夠?????：如果媽咪一天都有吃足兩碗青菜的量（深綠色蔬菜、紅蘿蔔⋯等）,那麼只要再服用400微克的葉酸就夠,懷孕前期的0-14週,葉酸無需吃超過1000微克的量（除非代謝異常者）. 更多內容都在<安心懷孕育兒百科：孕前調養到養胎安產、哺育寶寶的幸福養成書（上集．懷孕篇）>[知識最完整!]真正符合國人孕產必知及新知的專書,從醫療面到孕期營養規劃、產後調養與和緩運動、寶寶出生後的哺育、小兒照護,從孕前到孕期、產後生活全解只需上下集,讓準爸媽一次讀懂不慌亂.[孕期好安心!]產檢詳盡說明、懷孕迷思QA破解、孕期料理與養胎不長肉、培養順產的運動習慣、爸媽配合的生活需知、產後正確補養…等,蘇怡寧醫師更親自分享診間故事與觀念導正,所有孕期雜問都能得到解答.[帶寶寶更上手!]和寶寶初見面後的小疑問好多好多,從哺育、照護、新生兒檢查、小兒疾病解答、副食品調配訣竅和製作流程,關於你在意寶寶的大小事,化為12個月份成長詳解,這樣帶寶寶最上手.﹝完整文章請見<愛生活>官方部落格﹞愛生活手記分享好玩的生活ideas與佈置訣竅,還有不可錯過的各種料理技巧、花草園藝與旅遊樂趣.生活大小事,都是愛生活最幸福的事.愛生活官方粉絲團：https://www.facebook.com/diymylife 本文來自愛生活授權轉載原文來源於此http://mylifestyle.pixnet.net/blog/post/34097342
