有許多爸媽詢問我:｢什麼情況下需要送急診呢?｣,爸媽擔心隨便跑去急診會被說成”濫用急診資源”,沒有送去急診,又怕延誤小孩病情,所以就陷入兩難.其實對於非醫療人員而言,是不太瞭解什麼樣的情況才叫做嚴重?每個家屬的容忍度也不同,例如有些家長覺得小孩發燒攝氏39度就已經很嚴重了,有些則覺得發燒到40度才算是嚴重,一線的醫療人員應該也應該體諒一下這些家屬,畢竟家長大多不是醫療人員,他們無法分清楚是不是嚴重的疾病. 下面我整理一些常見應該送急診的情況給家長參考：1.三個月以下的寶寶發燒：三個月以下的寶寶發燒,出現嚴重疾病的可能性比較高,因此住院的機率也很高,不建議家長自行在家觀察,建議盡速尋找小兒科醫師或是有小兒科急診的醫院就診. 2.超過三天的發燒,服用退燒藥之後,還退不了燒：如果小朋友發燒超過三日,已經看過醫師,而且服用退燒藥之後,還退不了燒,可以考慮至急診就診. 3.退燒之後,活動力不佳：通常發燒之後會造成兒童不舒服合併活動力下降,服用退燒藥退燒以後,通常活動力可以恢復正常,會起來看電視、打電動或是玩耍,如果溫度恢復正常以後,小孩活動力還是不佳,代表嚴重疾病的挳能性很高,需要盡速就醫. 4.呼吸急促或呼吸困難：發燒或活動會引起呼吸變快,是可以接受的,但是安靜狀態下或是沒有發燒時,也出現呼吸加快的現象,則需要就醫.如果本身是氣喘的病患,如果急性發作,在家使用過三次急性緩解藥物,還沒有改善,也可以考慮至急診處理. 5.意識不清：引起的因素很多,通常都需要立即處理. 6.癲癇：對於以前沒有病史的兒童,第一次出現癲癇的情況,應該盡速就醫,如果是有病史的兒童(例如熱性痙攣),如果抽筋時間超過5分鐘還未停止,抽筋的型態和之前不一樣,或是短時間內出現第二次抽筋,可能代表有其他問題,需要請小兒科醫師評估. 7.脫水或電解質不均衡：很多情況都會出現脫水的跡象,比較常見是因為急性腸胃炎引起,病童會出現哭沒有眼淚、整天小便次數很少,心跳加快等症狀,電解質不均衡可能會出現昏睡、抽筋、癱軟無力等現象,這些都代表可能需要點滴注射,應該帶至急診就診. 8.外傷：如果傷口流血不止(超過五分鐘),或是傷口比較大或是比較深,需要縫合的情況；懷疑有骨折的情形(疼痛、活動受限、外觀有變形等等)；如果有撞到頭,曾經有昏過去的情形,或是出現劇烈頭痛、嘔吐、昏睡或是抽筋的情形,代表腦震盪及腦出血的機率很高,需要盡速就醫；流鼻血也是急診常常碰到的情況,一樣是超過五分鐘還止不住,可以至急診就診. 9.過敏：急診還蠻常碰到過敏的病患,如果皮膚疹子很癢沒辦法睡覺,可以考慮至急診處理,如果出現呼吸困難或是血壓下降、意識不清,則應該趕快送至急診. 10.腹痛：如果腹痛不能忍受、痛的情況愈來愈頻繁或是愈嚴重、合併發高燒、合併嘔吐出現綠色膽汁、肚子摸起來出現變硬或是緊繃等情形,可能需要急診處理. 上面只是一些可能出現嚴重疾病的情況,應該立即處理,出現這些情況,最好不要只在家觀察,如果當地沒有小兒科急診的醫院,也要至診所請小兒專科醫師評估比較好,以免延誤病情. 此為個人著作,請勿複製,歡迎轉載跟分享,請註明出處. 陳俊仁醫師中華民國兒科專科醫師、中華民國感染症專科醫師、臺灣氣喘學會醫師、臺灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會醫師.現任臺北榮民總醫院小兒過敏感染科主治醫師、國立陽明大學講師.本文由陳俊仁醫師授權轉載原文連結於此
