包皮要不要推下來洗? 最近小學生體檢,有許多體檢表上被打了小勾勾的男孩們紛紛來到診間,最常聽到的問題就是,包皮到底要不要推下來洗?讓我們一起來了解了解吧! 包皮到底要不要推下來洗?包皮問題必須分年齡來看. 0-4歲：大部分不需要.4-8歲(尷尬年齡)：有發炎過,建議要.沒有發炎過,建議不用.不能確定,健檢單子上有被打勾勾,建議尋求專科醫師意見.8歲以上：通常需要. 0-4歲根據統計資料,新生兒90%以上有包莖現象.到一歲的時候,男孩仍有包莖現象約還有50%；到4歲時,還有包莖的比率剩下10%.臨床上認定的包莖,大部分只是內包皮與龜頭的黏連未分離（請看上圖左）.在成長的過程中,內包皮與龜頭會慢慢的分離,只要是包皮開口夠大,慢慢地包皮就能夠推到底.這個發育過程有快有慢,0-4歲只是一般統計結果. 所以在這段年紀間,如果小朋友沒有發生過包皮龜頭炎(這段期間龜頭包皮炎的機率也小),是不用刻意把包皮推開來洗的. 4-8歲接續上述,當內包皮與龜頭粘連慢慢分離過程中,有段時間會處在要分不分,藕斷絲連的狀態(請參考下圖中).像這樣有一個有縫卻又封閉的小空間,就容易會有細菌跑進去快樂的生長,也就會有感染的機會. 加上這個年紀處在好像可以溝通卻有自己堅持意見的年紀,很多時候爸爸媽媽不容易幫忙小朋友做清潔(因為痛或不舒服而抗拒),綜合起來包皮龜頭炎的頻率就略高一點.如果小朋友仍維持小時候的包莖狀態,沒有發炎過,建議不用特別推下包皮清洗.如果有發炎過,建議就要固定推下清洗.如果不能確定狀態,在健檢單子上有被打勾勾,建議尋求專科醫師(泌尿專科,或小兒外科)意見. 8歲以上8歲以上的小朋友,通常內包皮與龜頭黏連已經分離,建議教導小朋友每天洗澡時自己慢慢推下包皮清洗.有些小朋友仍有包皮開口狹窄（包莖）,或包皮開口較小（假性包莖）的狀態,在不容易推開清洗的情況下,也不建議用力推開.如果不能確定狀態,在健檢單子上有被打勾勾,建議尋求專科醫師(泌尿專科,或小兒外科)意見.臨床上每個人有差異性,就算是包皮開口較小,也有分可以推跟不能推的.年紀分別只是一種分類,很多還是要看每個小男孩的解剖構造,來決定治療方式與接受手術與否!建議爸爸媽媽們,如果不能確定狀態,尋求專科醫師建議是一個比較快的方法,不用自己在家煩惱到底要怎麼辦歐!提醒您,小男孩包皮龜頭炎發作的時候,請就近尋求專科醫師的幫忙. 延伸問題：* 包皮下有一塊白白或黃黃的東西是甚麼呢? * 如果包皮開口太小太緊,又刻意推開會怎樣? * 類固醇藥膏用處到底在哪邊?使用跟不使用的差別在哪裡? * 誰需要做包皮手術?甚麼時候做最好呢? 文章由林佩瑜醫師授權使用,原文連結於此：包皮要不要推下來洗?林佩瑜醫師粉絲團林佩瑜醫師部落格 超強大資訊懶人包!更多懷孕、育兒知識都在這~還有限時好康資訊喔!iOS請按此➡ http://apple.co/1zEGgXMAndroid請按此➡ http://bit.ly/1zEGI8o
