每年春末夏初是腸病毒開始流行的季節,今年加上有新生兒腸病毒的案例報告,讓很多父母都十分擔憂,不知如何照顧及保護出生的小嬰兒才能減少嚴重併發症的產生. 新生兒腸病毒可以來自母親生產過程中接觸到母親產道的分泌物,或者是接觸到母親的血液及呼吸道的分泌物.也可以是出生後由母親或其他人傳染而來的.如果母親在生產前後有發燒合併呼吸道感染,肋肌炎或心肌炎時,在產後應該特別加強在接觸嬰兒前後的洗手,戴口罩及其他個人衛生,也應該注意觀察新生兒的體溫及活力表現.必要時(如母親症狀嚴重無法照顧嬰兒,或無法確保自己的衛生習慣…等),才考慮短暫的隔離. 針對健康的孕產婦及新生兒,更應加強下列的幾個步驟：1.出生後即刻的肌膚接觸：出生後即刻的肌膚接觸除了保溫,維持新生兒的血糖濃度,穩定呼吸速率之外,同時讓嬰兒一生下來就接觸媽媽身上正常的菌種,減少環境中不正常菌種的滋生,降低感染及日後過敏的機會.2.母乳哺育,並且儘可能24小時母嬰同室：當母親接觸到周圍環境的菌種時,體內會產生抗體對抗感染以保護自己.母乳中也會有這些抗體保護她的嬰兒.(這也是為什麼當母親有一些感染時,我們並不建議嬰兒和她隔離,因為母親的母乳可以保護嬰兒免於感染.但是母親需要注意自己的個人衛生習慣.)當嬰兒和母親在一起時,嬰兒接觸的菌種和母親接觸的會一樣,而母親會有對抗這些菌種的抗體在胎兒期就傳至嬰兒體內保護嬰兒；如果又持續哺乳的話,更是雙重保護.但是如果嬰兒留在嬰兒室的話,接觸到的是醫院中的病菌,可能和母親周圍環境的菌種比較不一樣,嬰兒得到的保護力可能就比較不夠.因此讓嬰兒待在母親身邊反而比較安全.3.注意個人衛生,勤洗手,學習觀察新生兒的表現：不論嬰兒是母嬰同室或是在嬰兒室中,都應該盡量避免不必要的訪客.所有會接觸到嬰兒的人(包括父母、其他家人及醫院的工作人員)都需要注意衛生,加強洗手.有呼吸道、腸胃道感染或發燒者不宜接觸嬰兒.母親如有呼吸道感染者,除了洗手外,需戴口罩.醫護人員應當持續定期觀察所有新生兒,並利用母嬰同室的機會教導母親及其他家人如何注意嬰兒的體溫、呼吸及活力等表現.4.回家後的照顧如同在醫院一樣持續哺乳,注意衛生,加強洗手,不必要的訪客仍應避免.當嬰兒有不明原因的發燒、精神活力變差時,應立即請兒科醫師診治.家中如有其他較大兒童有發燒時,也應主動告知醫師.相信經由這樣的步驟,父母及寶寶都可度過一個健康快樂的夏日. 作者:國民健康署孕產婦關懷中心 參考資料:台中榮民總醫院新生兒科主任陳昭惠醫師
