◆避孕方法有很多種,保險套(正確使用,效果可達90%)、口服避孕藥(若正確服用,效果可達99.9%)及安全期計算法(失敗率是25%)、基礎體溫法(失敗率仍有7%)、子宮內避孕器(第一年可達97%).、中斷法（體外射精）、避孕貼片、結紮..避孕藥是持續服用只要安照服用方法既是安全而非第幾天有效............ 事後避孕(盡量避免使用的方式) 事後避孕是在72小時內才有效,避孕成功率平均可達96% 但不要常使用此方式 因副作用很大, 事後避孕藥有二種 (A.)使用方法為性行為後72小時內服用第一錠,隨後間隔12到24小時後再服用第二錠,效果可以達到96%；至於性行為12小時內服用第一錠,效果甚至可以達到99%每個療程二錠. (B):如Levonorgestrel1.5mg(后安錠)每次療程只需一錠, 避孕效果可達到95%,不論是何種事後避免藥越早服用,效果明顯,但不建議常使用此方式,副作用很大及流下後遺症. 事後避孕藥主要成份為高劑量黃體素,主要功能在於抑制排卵,阻止受精,以及干擾受精卵著床,機轉是改變子宮內膜環境及荷爾蒙分泌,像沒有做好避孕措施發生性行為,或者是保險套破裂或滑落,事後避孕藥是性行為事後亡羊補牢動作,以達到事後避孕效果；仍建議平時以低劑量每月固定使用口服避孕劑. 保險套避孕：(第二選擇) 性交前將保險套套在勃起的陰莖上,使精子無法進入陰道,達到避孕效果. 效果：若每次性交均正確使用,效果可達90%. 使用方法： 由鋁箔包之邊線拆封,不可由中間拆封,以免傷到保險套. 拆封後,用手輕輕擠出保險套,不可拉出,以免保險套破損. 將乳突部捏扁,以排出其內空氣,再套於勃起的陰莖上. 慢慢將保險套展開包住陰莖,須小心避免指甲或粗糙物傷到保險套致破損. 射精後,立即用手指捏住保險套的開口端,連同陰莖抽出陰道外,以免陰莖縮小時精液溢出流入陰道內. 取下保險套,用衛生紙包好丟入垃圾桶.不可丟入馬桶、水溝. 注意事項： 放在乾燥、陰涼、小孩拿不到的地方,不要長時期放在皮夾（包）內,以免溫度、摩擦而致保險套破損. 為達到高避孕效果,每次性交都必須使用.使用前乳突部的排氣和射精後立刻連同陰莖離開陰道,不可疏忽. 若恐會減低快感,可於展開後之保險套外邊塗抹潤滑劑,或使用習慣就好了.保險套具伸縮性,可不必擔心大小不適. 優點：效果良好. 不必經醫師檢查即可使用、使用簡便、無禁忌症、無副作用、新婚夫婦適合使用、可預防性病、愛滋病或其他性傳染病. 口服避孕藥(第一優先選擇方式) 避孕原理：口服避孕藥是一種人工合成的類似女性荷爾蒙之動情素和黃體素製劑,其避孕原理為： 最主要是影響腦下垂體分泌卵泡激素與黃體激素,而抑制排卵. 使水樣的子宮頸粘液變為較濃稠,阻止精子進入. 使子宮內膜增生不全,不利於受精卵著床. 避孕效果：若正確服用,效果可達99.9%,而0.1%之所以失敗,往往係因忘記服藥引起. 優點： 性交前不必再採取任何措施. 使月經規則,經血減少,同時可以減輕經痛.缺點：少數人在服用初期有下列症狀： 頭暈. 噁心或胃不舒服. 點狀出血. 體重稍為增加. 通常在兩、三個月後,這些症狀就會消失. 注意事項： 有心臟病、糖尿病、高血壓、血管栓塞性病症、肝臟機能障礙及曾患乳癌及生殖器癌症者,不能服用.餵母乳中也不能服用. 35歲以上,且抽煙習慣很重的人,最好不要服用. 初次服用者,應先由醫師診療後再服用. 必須記得每天服用,否則避孕會失敗,最好每天同一時間服藥,可保持血中一定濃度維持避孕效果. 開始服用的第一週期效果比較差,最好併用其他方法,最常被採用的是保險套. 開始服用後三個月要複診,,以後每六個月定期作婦科檢查. ●口服避孕藥的使用:一般常用的是二十一粒或二十八粒（後七粒是鐵劑）包裝,服用三週後會有月經來潮.二十一粒包裝者於停藥七天後續服下一包.開始服用避孕藥數天後,偶而一、兩次忘記食用,大致是不會導致避孕失敗,反而是停藥期間決不可超過七天,停藥過久才續用下一包藥,才是避孕失敗的主因呢! ●如果忘記服用避孕藥,應該補服,但一天中以不能超過兩倍劑量為限.如果忘了一次,應在第二天正常吃藥時間服用二顆,如果連續遺忘兩天,則應在第三、第四天服用二顆,以確保避保避孕效果,如果遺忘兩天以上使得月經提早來,那就把剩下的藥丟掉,在MC.第五天開始新的服藥週期. ●基礎體溫法（BasalTemperature）~不建議 需要婦女每天早晨量體溫並記載在體溫單上,此體溫單提供了月經週期中安全期及危險期的資料.體溫上升那天和以後的三天內應避免性生活. ●安全期的算法(月經週期表記載法)（CalenderRhythmMethod）~不建議 此即安全期的算法,首先需要記載六個月以上才能區分出最長與最短的週期,月經期間的第一天就是週期第一天.「受孕期」範圍是從最短週期結束前第18天（包括這一天）到最長週期之結束前第11天,例如某婦女月經週期維持24至28天,則其易受孕期將定為第6天（24-18）到第17天（28-11）.一但有了這些資料,婦女便能找出易受孕期與安全期. http://www.tsrm.org.tw/people/peo_04_1info.asp 說明：按月經週期推算排卵期的方法又稱為日曆法.月經和排卵都受腦下垂體和卵巢的內分泌激素的影響而呈現週期性變化,兩者的週期長短是一致的,都是每個月1個週期,而排卵發生在兩次月經中間. 婦女的月經週期有長有短,但排卵日與下次月經開始之間的間隔時間比較固定,一般在14天左右.根據排卵和月經之間的這種關係,就可以按月經週期來推算排卵期.推算方法是從下次月經來潮的第1天算起,倒數14天或減去14天就是排卵日,排卵日及其前5天和後4天加在一起稱為排卵期.這就是安全期避孕法的理論根據. 例如,某婦女的月經週期為28天,本次月經來潮的第1天在12月2日,那麼下次月經來潮是在12月30日( 12月2日加28天),再從12月30日減去14天,則12月16日就是排卵日.排卵日及其前5天和後4天,也就是12月11-20日為排卵期.除了月經期和排卵期,其餘的時間均為安全期.在安全期性交可不必採用任何避孕藥物和避孕工具 ●排卵期測量法（OvulationMethod）~不建議 排卵期測量法包括了月經期間子宮頸黏液改變的評估.動情素（estrogen）會引起子宮頸出現100個單位的黏液性分泌腺此為Ｅ型的黏液,當Ｅ型黏液放在玻璃片上乾後會形成羊齒狀物,在排卵期顯著；黃體素（prugesterone）會在黃體期形成Ｇ型黏液,所以當接近排卵期時子宮頸的黏液會增加且變成清澈有彈性. 排卵期的子宮頸黏液可由內褲、陰唇或陰道內獲得,這種Ｅ型黏液會增加精子的滲透性,使精子易通過子宮頸,這是由於黏蛋白纖維互相平行排列的關係. 至黃體期時,子宮頸黏液的特性改變,變厚且黏稠,並在子宮頸上形成網,可掐住精子,使精子通過困難,此為Ｇ型黏液. 使用排卵期方法的婦女在第一個月經週期須禁止性交,當婦女熟悉不同的特徵後,應對每日的子宮頸黏液做量、羊齒狀物、排卵黏液等的評估,找出模式後,當Ｅ型黏液顯著及排卵以後四天必須禁慾.●情境避孕（SituationalContraceptives）~不建議 情境避孕不必事前準備,但須禁慾或在射精入陰道前中斷性活動的動機,此稱為性交中斷或抽回（withdrawal）,是古老的避孕法,這須很強的意志力,這種方法並不可靠,因在射精前的液體中已有精子存在. ●陰道沖洗法（Douches）~不建議 性交後的沖洗法是一種無效的避孕方式,反而可能因沖洗壓力而使精子更容易進入生育的管道內. ●「不」要冒險 ~「不」要心存僥倖~事後避孕法： 第一∕耶茲培法：在辦事後72小時內服用女性荷爾蒙200微克及黃體素2毫克,12小時再服用同樣的劑量,失敗率1.8﹪；若第一劑在事後12小時服用,失敗率降到1.2﹪. 第二∕女性荷爾蒙法：事後72小時內,每天服用女性荷爾蒙5毫克,連續5天,失敗率約0.15﹪. 第三∕事後攔截法：事後72小時放避孕器「空中攔截」,失敗率約0.01﹪ 第四∕療得高法：療得高(Danazole)於事後服72小時內服用3顆(600毫克),12小時後再3顆,失敗率2﹪.如果錯過黃金72小時「補救期」,就需要RU486口服避免藥或墮胎手術,一定要找專科醫師處理. 1.先靈悅己膜衣錠Yasmin1.必須依照包裝上的指示,於每天同一時間,是需要量以液體吞服.每日1錠,連續21天,空過7天不使要,在開始服用下一包,此7天內通常會出現退縮性出血.此出血通常在服完最後一顆藥的2-3天左右出現,並可能持續到下一包開始服用時. 2.先前未使用賀爾蒙的避孕方式者(在過去的一個月)：在自然月經週期的第一天開始服用(即月經來潮的第一天).也可在第2-5天開始,但在該週期開始服藥的前7天,我們建議加用另一種阻隔避孕法. 3.從其他合併口服避孕藥(COC)改變換成先靈悅己時：最好在服完先前COC的最後一顆有效錠時,緊接著開始使用先靈悅己.最晚於先前的藥片中斷期或無效錠服完時就開始. ●選擇低劑量口服避孕藥,可以降低長期使用口服避孕藥的副作用之疑慮 剛開始服用口服避孕藥時,胃部可能會不舒服,但是這種現象最多只會持續幾個月.服用口服避孕藥時,經期將較平時為短且經痛減少,為服口服避孕藥的優點.設法每天在固定的時間服藥,最好是在晚上服藥.假如忘了按時服用,那麼想起時應立即服用,但是,下一顆仍在固定的時間服用. 開始服用口服避孕藥的前三個月,在兩次月經之間可能會有少量的突破性出血,或是點狀出血,不要因此而停止服用.若已服用三個月,出血仍沒有改善,或是出血變得嚴重,應該諮詢醫藥專業人員. 假如服完一包避孕藥之後,月經還沒有來,應確定沒有懷孕時,再繼續服用另一包. 避孕藥的牌子有很多種可考量使用欣無妊、樂定偶、娜迪錠、特定偶、新定偶、敏定偶 資料來源：Pharmacist 國家網路藥典 Weekly http://www.npic.edu.tw/~health http://hospital.kingnet.com.tw/medicine ....................................................................................................................................................................... 1.避孕藥所謂”事前”是指一般常規使用之避孕藥,一般有21或28一個月份的,如果没有忘記服用”missedpuills”效用幾乎可達百分之百,現在的避孕藥發展快速先進,雌激素量小,副作用已很小. ●”事後避孕藥”是所謂緊急避孕藥如后安錠、后定諾、媮婷、愛后錠,成份為高劑量黃體素,性交後72小時服用第一劑(愈早效果愈佳,12小時再補一劑,避孕效果比第一代”事後”好(yupze),噁心、嘔吐等副作用亦少很多,但效果不如常規避孕葯亦較常造成亂經,且僅單次有效,如使用後再發生性行為,需再用其它避孕方式或再服用,最好只做為”補救”措施,而非常規避孕方法.2.未婚未生育者不宜用避孕器避孕,萬一造成骨盆發炎可能換來終生不孕後果,如無血栓、心臟病史建議服用低劑量避孕葯或保險套事後(smmetimes)可能較佳.3.未成年(未滿20歲)要墮胎需監護人同意. ●愛后定錠是每一包裝含有一錠1.5mglevonorgestrel的製劑.婦女只要在性行為後72小時內服用一錠即可.使用上簡單,且婦女在服用時不受月經週期的限制.傳統的事後避孕藥需在72小時內服用兩錠,才能有顯著的避孕成功率.婦女容易因忘記服藥,或服用時間不對而效果打折.愛后定;錠在72小時內僅需服用一錠,越早服用,效果越好,最高避孕效果可以達到95%.根據世界衛生組織於2002年以匈牙利吉立達大藥廠所提供的兩種levonorgestrel療法所進行的研究更指出,第二代的口服緊急避孕藥-愛后定錠(1.5mg levonorgestrel一錠)可以取代第一代的口服緊急避孕藥-后定諾 (0.75mglevonorgesrtel兩錠).（TheLancet,2002）,可以讓女性面對男伴不採取防護措施或避孕失效時,更有安全及方便的保障.●傳統避孕藥大多含有雌激素,副作用較大,容易引發如：乳癌、心血管疾病及子宮頸癌等疾病.愛后定;錠因不含雌激素,所以較不會有嚴重副作用.此外,由於Levonorgestrel適用於女性避孕的歷史已超過三十年：因此愛后定錠是安全、可靠的.有少許人在服用愛后定錠之後會出現稍許不適的症狀.如：頭痛、噁心、嘔吐等.但這些症狀均不會超過三天.由於不是墮胎藥,故對於已懷孕者沒有中止妊娠的效果.但對於不知已懷孕之婦女,誤食無致畸胎的危險性、或嚴重的副作用報導.對於哺乳婦女而言,母乳的數量及品質並不會因服用愛后定;錠而產生影響.該成分levonorgestrel或許會進入母乳,但不致於會對嬰兒有害. ※本資訊乃醫藥新知,僅作教育性參考,倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療,免於耽誤病情禁止未經同意轉載或節錄,以免誤導 趙藥師我是藥師,希望能提供本身專業知識及經驗引導正確用藥知識及保健概念,並創造出一份對社會有貢獻、有價值的工作；這個「舞台」不僅能讓我發揮藥師專業及幫助需要健康的人,在生活與工作上也更賦有其意義及價值! 趙藥師部落格 -http://pdgchaop1997.pixnet.net/blog台灣預防保健協會 –Facebook-https://goo.gl/cw4PhZ 本文由趙藥師授權轉載原文連結於此
