孕婦該接種的兩種疫苗 流感疫苗與百日咳Tdap疫苗為什麼孕婦要接種疫苗?簡單的說,就是「一人打針,兩人受益」.除了保護孕期媽咪不受感染,順便也保護未來出生的嬰兒免於疾病,是一個非常聰明的雙贏做法.也就是說,打完疫苗產生抗體之後,母體可以「自產自銷」,透過胎盤把所製造的抗體傳遞給寶寶,當做出生後最好的禮物,幫忙孩子抵抗外來的病菌. 目前對於孕婦接種疫苗的時機,有兩種思考模式：第一,如果目的是為了保護媽媽,那麼當然是越早接種越好,越早有抗體保護.第二,有鑑於大部分母親拿來當做禮物的抗體,是在懷孕最後一個月才「大量」傳遞給寶寶,因此若是想保護新生兒,與其太早打疫苗,等到寶寶出生的時候,抗體的濃度已經下降,保護力沒那麼優,不如晚一點接種,讓最後一週的抗體,如母愛般源源不絕的灌注給寶寶. 這兩種說法都很有道理.相信許多媽媽看到這裡,心裡一定發出神聖的吶喊：那就晚一點,等懷孕最後幾週,再來接種疫苗保護寶寶吧!在流下感動的眼淚之前,還是容我提醒媽媽們,別忘記,保護自己懷孕當中的健康,也是保護胎兒重要的一環啊! 舉例來說,大家都知道老人與幼兒是流感重症的危險族群,卻不知道「孕婦」也是危險族群之一!相信曾經懷胎十月的媽媽們都有經驗,孕期當中的感冒「很不容易痊癒」,常常夜長夢多,拖拖拉拉,搞好幾個禮拜才好.這是因為在懷孕的時期,母體為了保護胎兒不被自己的血球攻擊,免疫力因此變得非常低下,甚至比老人和幼兒還糟糕. 所以大家不要忘記,研究數據顯示,若懷孕的婦女不幸感染流感病毒,會造成流產與早產的機率升高,媽媽本身罹患重症的機率也會增加,母親住院率與死亡率也同時增加. 所以為了保護自己,以流感疫苗而言,只要進入流感季,孕婦不論處於第幾孕期,都應該早早接種才是. 根據二○○九年H1N1流感疫苗的研究報告顯示,孕婦接種了流感疫苗之後,有九七％達到足夠的抗體保護自己,同時有八九％的新生兒在出生的時候,擁有高濃度的流感抗體.這樣的保護效果在流感季,可以減少約三分之一的母嬰呼吸道感染,三分之一耶!身為感染科醫師,我想問：還有比這個更好的母愛嗎? 至於百日咳Tdap疫苗,則建議最好晚一點接種,因為百日咳的抗體很容易消失,所以接種時間會建議在第三孕期,才能給寶寶足夠的保護.別忘了Tdap的全名是&39;&39;減傷風、白喉、非細胞性百日咳混合疫苗&39;&39;,所以這隻疫苗不只是預防百日咳而已,也同時可以預防破傷風與白喉.萬一媽媽生產時來不及,在計程車上急產,或是照顧四個月以下的寶寶時,不慎把他弄受傷了,懷孕時期曾經打過Tdap疫苗的媽媽,就比較不用擔心嬰兒破傷風感染的問題. 至於孕婦接種這兩種疫苗究竟安不安全,過去這十年有關Tdap疫苗與流感疫苗對孕婦安全性的研究,多如過江之鯽,數也數不清了.上萬筆資料都顯示,這兩種疫苗,不論在哪一孕期接種,都不會增加流產率、早產率、死胎率,或者任何的胎兒問題.當然對於孕婦本身的疾病,包括子癲前症的發生率,也都是安全的.事實上這些疫苗所帶給孕婦的免疫負擔,都遠低於任何一次小感冒,所以所有江湖上的謠言,大部分是子虛烏有. 有鑑於這兩種疫苗「一石二鳥」的策略成功,目前科學家也在積極研發B型鏈球菌(GBS)疫苗、呼吸道融合病毒(RSV)疫苗,以及巨細胞病毒(CMV)疫苗等. 這些細菌病毒都是造成新生兒難纏疾病的禍首,若是有好的孕婦疫苗可以對抗之,絕對是新生兒健康照護的一大福音. 總而言之,目前孕婦應接種的疫苗建議如下：1.任何孕期,都應該接種一劑流感疫苗.2.如果第一孕期已經接種過流感疫苗,第三孕期時剛好進入新的流感季(十月),可以再補一劑新的.3.百日咳Tdap疫苗建議接種的時間為第三孕期,約二七至三六週之間. 輕鬆當爸媽,孩子更健康：超人氣小兒科醫師黃瑽寧教你安心育兒（新修版）新手爸媽別害怕,有經驗的爸媽也要看!黃瑽寧醫師育兒寶典,從孕期開始為媽咪提供指引、照顧您與您的寶貝,新修版提供最新醫學新知,從疫苗、睡眠、飲食到送醫時機判斷,都做了最完整的專業補充,少數觀念甚至完全翻新,不僅讓新手爸媽從容享受天倫之樂,也讓有經驗的爸媽知識更完備、更輕鬆,讓孩子開心長大!作者黃瑽寧基督徒,馬偕紀念醫院小兒感染科資深主治醫師,兩個孩子的爹.2010年出版<輕鬆當爸媽,孩子更健康>,席捲親子界,新手爸媽人手一本,成為臺灣超人氣兒科醫師,同時身兼雜誌與網路專欄作家,電視廣播主持與來賓.另著有親子書<身教>、健康書<唉唷!這些惱人的小麻煩>. 本文獲時報出版授權
