耳朵前方有個小孔?那是什麼呢?耳前廔管大解惑! 小朋友的的耳朵前腫起來,又有些分泌物,媽媽指著小朋友耳朵前方的小洞,疑惑地問我：「這個洞是什麼呢?為什麼周圍又紅又腫?還一直有分泌物流出來呢?」 其實我們許多人,在耳朵的前方,都有個小洞,稱為「耳前廔管（Preauricularfistula）」,又稱之為耳前竇.它是先天性自體顯性遺傳,在胚胎發育的第六週因為第一對和第二對鰓弓癒合不完全而形成,屬不完全的自體顯性遺傳,在台灣的發生率大約為2.5%,多數為單耳,有些是雙耳. 平時它在就是個平凡無奇的小洞,在外觀上也不會有什麼影響.但是耳前廔管內有皮膚的上皮細胞,所以會有一些皮脂分泌物和上皮細胞脫落的皮屑,有時會出現一些乳白色異味的分泌物.它表面上看起來是個小洞,但內部其實是像樹枝狀的分散,橫向與向下的深度因人而異,平常這些通道是扁的,就像是塑膠袋壓扁一樣,但是一但有細菌進入,就會迅速進到最深處,引發感染.這些位置,因為血液中的白血球比較難到達,一但感染,很容易產生蜂窩性組織炎(cellulites),伴隨膿瘍(abscess),甚至引起耳廓的軟骨膜炎或軟骨炎,造成耳廓變形.所以平時儘量不要去抓它、戳它、更不能拿尖狀物挖這個洞,以避免感染. 圖示：從洞口往下,是樹枝狀的複雜分佈 如果發現耳前廔管開始有紅腫熱痛,應立即找醫師診療.在一開始急性發炎時,可以先用抗生素治療.但是當膿瘍形成時,必須先將膿瘍切開引流,待發炎狀況緩解後,再安排耳前廔管切除手術. 沒有發炎過的耳前廔管是不需要開刀的.但是若曾有發炎感染,就要考慮用手術來將它切除,因為如果持續反覆發炎,會使得附近的組織沾黏,增加感染的機率和手術切除的困難度.成人的耳前廔管切除手術可以以局部麻醉執行,但小朋友就必需要在全身麻醉下才能妥善地進行手術. 後來這位小朋友在抗生素藥物的治療下,耳前廔管的感染情況恢復良好.我們為他轉診替他安排了耳前廔管切除手術,術後復原良好並沒有復發的狀況. 只要平時注意清潔,不要去摸它,戳它,就不太會感染的!所以不必過度擔心的喲! 陳宣合醫師現任：林復森耳鼻喉科診所副院長經歷：林口長庚醫院耳鼻喉科住院醫師、長庚醫院耳鼻喉科主治醫師、瑞典隆德大學基礎醫學研修醫師、日本琦玉醫科大學臨床醫學研修醫師. 耳鼻喉科醫師,也是二個孩子的爸.和大家一起走在育兒之路、一起分享生活的健康知識.本文由陳宣合醫師授權轉載
