現代人因爲各種原因,常受下背痛所苦.依照背痛的成因大致可分為腰椎和骨盆兩大類.這次要跟大家分享的,是物理治療界的大師 PeterO&39;Sullivan針對骨盆區域的下背痛（PelvicGirdlePain,PGP)所提出的一套理論與治療建議. 髂薦關節(SacroiliacJoints)不是紙糊的 一般骨盆區域的下背痛,通常都認為是髂薦關節(SIJs)的問題,因此在討論前先了解一下這次的主角--髂薦關節： 1. 是個穩固不易活動的關節（約只有2.5度的活動度）. 2. 關節四周有許多的肌肉提供穩定的力量,讓我可以有效承載體重,輕鬆的完成各項活動. 3. 雖然懷孕或賀爾蒙的分泌可能會造成髂薦關節較鬆,但實驗證實和下背痛是無關的. 4. 有時候經由關節調整技術、整脊（JointManipulation)會改善背痛,但是以目前的研究還是傾向認為是改善傷害性受器(Nociceptor)和動作活性(MotorActivition),並非改變關節位置或"復位"（Alteringthepositionofthepelvicjoints). 5. 因此,骨盆（下背）痛的可能和周遭的肌肉動作活性(Motoractivation)有關.所以即使骨盆在外觀上有不對稱、歪斜或關節活動度不對稱狀況,也不見得是痛的原因. 那為什麼我會痛?! 骨盆（下背）痛主要有以下幾種原因: A）主動閉合不足（ReducedForceClosure) 除了意外受傷或關節發炎外,負責骨盆動態穩定的肌肉群若功能低下（Motorcontroldeficits),使得周邊傷害受器（Peripheralnociceptor)受到刺激,進而產生疼痛問題.這樣的問題,只要能促進日常活動的動作系統活化,就能有效改善日常生活上的不便.（ Theaimoftheinterventionistoprovidefunctionalactivationofthemotorsysteminordertocontrolpainandrestorefunctionalcapacity） 而白話一點的說法就是長在骨盆附近的肌群沒有充分發揮,導致我們的腰需要在沒有效率的情況下活動,久而久之當然腰會不舒服.所以只要孕媽咪們願意從簡單的活動開始嘗試,當活動越來越多、對活動有信心時,背痛問題自然就會改善! B）主動閉合過度（ExcessiveForceClosure) 當傷害性受器變得敏感（sensitised)的時候,我們一直不斷的加諸外在的應力在軟組織上時,就會讓人感到疼痛.這包含了過度的主動肌肉訓練或肌肉防禦（CognitiveMuscleTrainingand/orMuscleGuarding). 因此,許多孕媽咪們不斷加強“穩定運動”時,也要當心不要過頭,造成生理及心理上的過度負擔.因此面對這種情況,嘗試水療、肌肉放鬆,以心肺運動代替穩定訓練等,都會是很有效的方法.（Combinationofapproachessuchas:generalaswellastargetedrelaxationstrategies,hydrotherapy,cessationofstabilizationexercisetrainingandfocusoncardiovascularexercise.)因此,簡單的說就是過猶不及!當我們不斷的做肌肉的增強或穩定訓練,卻還是會骨盆痛時,那我們就該考慮是否過度訓練囉! 孕期為什麼會常常感到骨盆痛(下背痛)呢?物理治療師為妳解析!(下篇) 參考文獻 P.B.O’Sullivan,D.J.Beales /Diagnosisandclassificationofpelvicgirdlepaindisorders—Part1:AmechanismbasedapproachwithinabiopsychosocialframeworkManualTherapy12(2007)86–97 文章來源：本文獲 劉仁凱物理治療師 授權轉載,如未授權請勿任意轉載
