內容編輯/媽咪拜編輯部小孩抵抗力弱,時不時就發燒感冒,這時大家會送小兒科?還是在家觀察一陣子?判斷小孩症狀以及選擇小兒科醫師很重要,家長要多觀察,選出適合的醫生,才能給孩子更多保障喔! 發燒或感冒 一定要看醫生?寶寶在6個月以前,主要是從母乳獲取體內抵抗力,但6個月之後,母乳抵抗力逐漸流失,但寶寶自己的抵抗力又還無法完全發揮功能,便容易受到細菌或病毒感染,產生感冒、發燒或是過敏等現象. 如果寶寶發燒,一定要去看醫生嗎?臺北榮民總醫院小兒過敏感染科主治醫師陳俊仁表示,發燒是人體對抗感染正常的免疫反應,體溫升高可以降低病毒活性,且活化免疫細胞.通常耳溫「38度以下」不是發燒,超過「38.5度」才會給退燒藥,所以看醫生前建議家長先觀察孩子發燒時的體力與活力,如果退燒後恢復一切正常,那就不用看醫生囉! 如何判斷是否該就醫?上述提到小孩發燒不一定需要看醫生,但爸媽可能會疑惑說：什麼情況下需要看醫生?陳俊仁醫師提供以下幾點教大家如何判斷! (1)退燒的時候活力不好：通常活力不好代表可能是嚴重疾病,發燒本身會造成小朋友不舒服,所以活力會比較差,可是退燒之後,活力應該恢復正常,會起來看電視或玩耍,如果退燒之後還是躺在床上一直睡覺,或是看起來活力不太好,可能就要小心. (2)退燒後呼吸速度加快：通常發燒會造成呼吸加快,如果退燒之後呼吸還是很快（5歲以上,每分鐘30次以上；1至4歲；每分鐘30次以上）,雖然呼吸很快有些是因為鼻塞造成的,不過也有可能是肺炎,需要請醫師評估. (3)一個月以下的小孩發燒：一個月以下的小孩發燒,嚴重疾病的機會比大小孩高很多,建議都需要帶給醫師評估,當然如果是打完疫苗之後的發燒,則可以先給予退燒藥觀察看看. (4)發燒頻率增加：如果兩次發燒中間的時間愈來愈短,例如本來八個小時才發燒一次,縮短成四個小時就發燒,或是吃了退燒藥後退不到正常體溫,這都代表病程可能往嚴重方向前進. (5)發燒合併起疹子：通常發燒合併起疹子大多數都是病毒感染,沒有什麼大問題,但有些是嚴重疾病的表現（例如川崎症）,因為家長分不出來,所以只好請醫師來評估.延伸閱讀：痱子、濕疹、尿布疹有什麼不同? (6)出現脫水跡象：通常小便量變少、哭沒有眼淚都是指標,這時候需要打點滴跟住院的機率就很高. 此外,陳俊仁醫師觀察很多家長因為擔心「浪費醫療資源」,小孩生病時選擇在家觀察,反而延誤就醫,使得病情更嚴重,因此推薦爸媽看這篇：小孩在什麼情況下需要送「急診」?文中特別指出一些情況教父母判斷症狀的嚴重性,希望大家不要傻傻延後就醫囉! 帶小孩看醫生要注意什麼?一、看診前,家長要搞清楚孩子的症狀看診前,爸媽最好確實記錄孩子所出現的所有症狀,例如嘔吐及腹瀉次數、鼻涕或痰的顏色變化、咳嗽是早上還是晚上較嚴重等等；也記得回想分析可能的傳染源或引發原因,自己先有個了解,並把相關問題記下來,看到醫生時可以發問. 二、看診時要「問對問題」,看診後確實用藥去診所的時候,最好是由平常的照顧者陪伴,能讓寶寶或小孩比較安心.看診時,請主動提問,例如藥怎麼吃?三餐飲食有什麼要注意的?藥會有什麼副作用?（比如嗜睡、腹瀉等）或是如果吃藥後,依然高燒不退怎麼辦?需要立即回診嗎?問得越完整,就越有概念,才能做預備,千萬不要怕丟臉喔!看診結束後,最好依照醫生指示準時服藥；醫生開藥除了避免病毒擴大侵略範圍,也能舒緩孩童的痛苦,不過症狀趨緩後還需要吃藥嗎?不把藥包吃完會不會容易再發作?關於這些問題,小兒科醫師陳木榮提出三大兒童用藥觀點,請參考：咳嗽流鼻水吃藥一定要吃到好? 三、尋找適合的醫生首先,媽咪在挑醫生時,學歷及證照是必須的,一定要經過醫學院訓練,並擁有小兒科執照,對於小孩才有保障.問診時也多注意,觀察醫生看診時是否細心、有耐心,能否給予專業訓練,並且懂得跟小孩與家長溝通,不會特別推銷營養品或醫療療程.最後,醫生面對緊急狀況的應對反應,例如孩子病情突然惡化,也能看出他的經驗,好的家醫師對小孩很重要,最好能夠維持同一位醫師,較能掌握孩子狀況. 四、不要求完美,別給自己太大壓力小孩生病,大人總擔心得要命,想說平常都很小心,怎麼還是出狀況?建議家長千萬別這麼想,生病並非單一原因引起,偶而生病還能增強抵抗力,因此不必太過自責囉!推薦您閱讀：柚子醫生：孩子,十全九美就好! 衛福部：孩子18歲以前,請看兒科最後,提醒各位家長,你可能不知道,衛福部特別宣導過,18歲以下都應該看兒科!俗話說隔行如隔山,兒科疾病與大人疾病是完全不同,比如小朋友的心臟病和大人的心臟病,在症狀判讀根本不同,醫生也特別提醒：大人常見的問題和小朋友常見的問題就是不一樣,兒童、青少年看病不看兒科,不僅可能無法迅速診斷病因,用藥上也可能吃到錯誤劑量,甚至吃到不該吃的藥物!有些藥物對兒童是有毒性難以代謝會沉積在體內的.所以記得,未成年,就是看小兒科! 延伸閱讀嬰幼兒發燒處理 小兒科醫生建議的物理性退燒法家長隱瞞小孩得「腸病毒」照常送學校 小兒科醫生：這樣很糟糕!
