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生產兩大夢魘:「肩難產」與「羊水栓塞」,原因是什麼?

即將臨盆的媽咪有聽過「肩難產」與「羊水栓塞」嗎?肩難產是難產最常見的一種,容易導致嬰兒手部損傷;羊水栓塞是一種過敏性發炎反應,嚴重會奪走產婦生命,然而其發生原因為何?認識自然產三大產程

內容編輯/段佩宜 即將臨盆的媽咪有聽過「肩難產」與「羊水栓塞」嗎?肩難產是難產最常見的一種,容易導致嬰兒手部損傷;羊水栓塞是一種過敏性發炎反應,嚴重會奪走產婦生命,然而其發生原因為何?   認識自然產 三大產程 第一產程-開指:子宮頸逐漸從3公分打開至10公分,胎兒開始往產道移動,先到骨盆內側,再持續往產道前進,當子宮頸完全打開至10公分左右,胎兒就準備要出來了。   【QA時間】 Q:開指後一定要剪會陰嗎? A:不一定,但一般來說生產一定會伴隨陰部嚴重撕裂傷,而剪會陰的用意是希望撕裂傷口平穩好縫合,但如果媽媽堅持不剪,要事先跟醫生溝通。   第二產程-胎兒娩出:胎兒通過產道,順利出生,胎兒的頭部會先出來,此時孕婦要努力集中力量將胎兒的身體推壓出來,通常這過程需要1-2小時。   第三產程-胎盤娩出:寶寶出生後約莫5分鐘,孕婦肚子會出現痙攣現象,準備要將胎盤娩出,醫生會幫孕婦施打子宮收縮劑,並且按摩子宮,此時孕婦又會感到一陣陣痛。   超可怕「肩難產」 無法預防且無法預測 生產台上的孕婦所要承擔的風險很多,其中一項非常危險的是「肩難產」。其顧名思義是指胎兒在生產過程中,因肩膀卡住生不出來,形成進退兩難的局面。   通常生產前醫生會依照胎兒的胎位是否正確、是否胎盤前置等因素,判斷該孕婦是否可以自然產。一旦決定要自然產,就需要待產,並接著經歷上述的三個產程。   正常情況下,自然產時胎兒只要「頭過身就過」,但肩難產就是頭過了,身體卻卡在母體裡,這下必須要盡快決定是繼續生產還是進行剖腹產,要不然胎兒縮回去可能會窒息死亡。     如果強行繼續生產,可能會造成母體產道撕裂、產道出血、恥骨聯合分離或新生兒骨折等狀況,但這些都還不算大問題;肩難產最怕的就是孩子生下來發現手部功能受損,臨床上稱做「臂神經叢損傷」。曾經就有寶寶生出來後,醫生發現寶寶左手完全沒知覺,也不會動,整隻手臂癱軟,這就是因為肩難產的緣故。   肩難產基本上產前「無法預防」,生產時也「無法預料」!但肩難產通常在幾種狀況下比較容易發生,例如:胎兒體積過大(巨嬰)、高齡初產婦、媽媽有糖尿病、過胖、產程過長等。媽咪最多只能在產檢時多注意,確保胎兒胎位正確,自己的身體也要照顧好。   關於「臂神經叢損傷」的治療方式,一來說先予以物理治療觀察至4個月左右,有90% to 95% 會自然痊癒;另一種損傷者有40%會在一年中自癒,因此只有5-10%的損傷者會有永久性的機能型障礙。若新生兒做復健治療6-9個月後,仍無明顯改善,就得考慮做手術,才有可能恢復正常喔!   產婦致命危機:羊水栓塞 生產台上另一個重大威脅是「羊水栓塞」。據維基百科引述,羊水栓塞是一種罕見及未被完全了解的產科緊急症候。指在分娩過程中,羊水、胎兒細胞、胎髮、胎糞、皮屑等物,透過子宮基底的胎盤進入母體血液循環而誘發母體之發炎反應。這作用引致心肺衰歇及凝血異常。此病最早在1941年被描述說明。在母體致死率的列表中羊水栓塞排列第五位。羊水栓塞十分罕見(機會為8,000至80,000次分娩中出現一次,然於2007年研究給出的數字為20,464次分娩中出現一次)   產婦會出現呼吸困難及低血壓,迅速變成心臟停頓,出現缺氧昏迷,40%病人經過第一階段生還,進入第二階段。在此階段內病人出現大量出血,出現顫抖、咳嗽,血液凝固障礙伴隨大量失血。唯一的方法就是立即的剖腹產。   #延伸閱讀 先甘後苦?選擇剖腹生產你該知道的事:傷口、費用、坐月子… 溫柔生產成潮流!助產士讓妳在家生產,產婦不用剪會陰、剃毛?! * 本編輯部所發表之文章,均由媽咪拜(Mamibuy)及其他相關著作權人依法 擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容,請以分享原網址之方式,與本公司來信接洽,違者將依法處理。聯絡信箱:social@mamibuy.com.tw