內容編輯/段佩宜 子宮肌瘤是一種子宮內膜的淤血腫塊,會出現腹痛、頻尿、經血過多等症狀,懷孕女性如果嚴重的話會造成慣性流產或不孕.不過醫學上不特別建議子宮肌瘤開刀,原因是無法根除,除非開刀切除整個子宮. 根據統計,國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20%,40〜50歲婦女發生率更高達30%!大概40歲以上的婦女,有5個就有一位有子宮肌瘤,這比例並不低.到底子宮肌瘤原因為何呢? 為什麼會有子宮肌瘤?子宮肌瘤成因西醫說明,子宮肌瘤目前尚未找出真正的形成原因,但推斷和女性的動情激素有關;中醫則是認為子宮肌瘤是因血瘀結聚於子宮,日久造成痰瘀互結,形成一個實體的腫塊積聚.至於什麼樣的體質容易發生血瘀呢? 1. 肝鬱氣滯血瘀壓力型的女性,因為壓力大而影響肝氣疏泄,導致肝鬱氣滯就會造成血行不暢,產生氣滯血瘀,是子宮肌瘤的常見體質. 2. 氣虛血瘀現在過勞、疲累,氣虛體質的女性也很多,加上長期缺乏運動,使得氣不足無以正常推動血循,形成氣虛血瘀. 3. 痰濕瘀結肥胖型、代謝不佳的女性,多數是痰濕體質,體內的痰濁、濕濁會阻礙氣血運行,因而產生痰濕瘀互結的狀況.現代醫學也認為肥胖者脂肪過度累積,容易加大肌瘤. 4. 寒凝血瘀嗜吃冰冷寒涼之物的女性,容易出現虛寒體質,導致子宮寒凝血瘀. 5. 陰虛血瘀晚睡一族,現代女性很多熬夜過多、作息不正常,容易產生陰虛體質,因為陰血不足,又遇到壓力過大,肝氣不舒暢時,容易血行澀滯,導致陰虛血瘀. 子宮肌瘤種類由於生長部位不同,子宮肌瘤又可區分為三種.第一種是子宮肌瘤從肌肉層往外長,向骨盆腔突出,稱為「漿膜下型」,通常不會引起出血症狀,大到相當程度會引起壓迫症狀;第二種是最常見的,長在子宮肌肉層內,稱為「肌層內型」;第三種是在靠近子宮內膜位置,最容易引發症狀,稱為「黏膜下型」.前面兩種都會引起經量多、經期長,後者且會造成不孕或習慣性流產.(▲圖片翻攝自駐站專家葉濡端醫師) 子宮肌瘤症狀有哪些?大致而言,子宮肌瘤造成的主要症狀是出血,有些則有下墜感、腹脹感,如向前壓迫到膀胱,則會頻尿或排尿困難,向後壓迫到直腸,則會便秘或排便疼痛.長期月經量太多或經期拖太長,會造成貧血、倦怠感、頭痛、呼吸困難等. 婦產科醫師王懷麟曾撰文表示,子宮肌瘤除了可能引起不孕及流產,也可能造成胎盤早期剝離、胎位不正或影響陰道生產.不過王醫師依然強調:「大部份子宮肌瘤並不會對懷孕造成不良的影響」,除非發生上述症狀,因此女性別擔心. 婦產科郭安妮醫師指出,使用「超音波」是目前確認子宮肌瘤最常用的影像檢查方法,利用陰道超音波(或腹部超音波)就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來,臨床上還會使用核磁共振或電腦斷層來區分是良性或惡性肌瘤. 另外,郭安妮醫師也強調,對於還想生育的患者,如果肌瘤不是太大(約2-3公分),且沒長在可能影響著床的位置時,可使用子宮腔內視鏡來切除子宮肌瘤,並保留子宮;倘若情況比較嚴重,則建議治療過後儘速以人工受孕的方式懷孕,以免肌瘤可能又會很快地復發. 如何判斷子宮肌瘤是良性還是惡性?子宮肌瘤如果是惡性,醫學上稱作「肌肉癌」.萬芳醫院婦產科醫師鄭丞傑撰文表示,子宮肌瘤屬於惡性的機率只有千分之二、三左右,但如果發生以下狀況就要小心: ●有明顯的不適症狀,例如月經量太大、月經期太長、貧血、頻尿等.●在追蹤檢查中日益快速變大.●停經後反而更顯著變大.●長期不孕且無其他因素存在. 鄭丞傑醫師強調,除非發生以上四個狀況,否則子宮肌瘤未必需要動刀,因為手術是為了改善症狀而將肌瘤切除,並非切除後就一勞永逸,因此如果你不會感到不舒服,那就不必特別動刀切除囉!(延伸閱讀:子宮肌瘤一定要手術嗎?) 子宮肌瘤會自行排出嗎?子宮肌瘤治療方式「子宮肌瘤自行排出」其實是不可能發生的,不過子宮肌瘤可以透過藥物、荷爾蒙影響,讓肌瘤的體積慢慢變小.以下是六種子宮肌瘤的治療方式.1. 口服避孕藥、止血藥、止痛藥這些藥物治療,主要是為了減緩子宮肌瘤引發的症狀,例如經痛、出血過多等,但並不會直接根治子宮肌瘤本身.有些避孕藥也可能造成肌瘤變大. 2. 子宮內投藥系統透過在子宮內釋放黃體素,讓子宮內膜萎縮,來改善經痛、出血等子宮肌瘤症狀.這種方式同樣只是為了改善症狀,並不會實際影響子宮肌瘤的大小.而因為子宮肌瘤可能造成子宮腔體變形,所以投藥系統也可能會在安裝後掉出. 3. 選擇性黃體素受體調節劑服用這種藥物,能穩定內膜、減少出血,也有機會縮小肌瘤的體積,達到有效的症狀控制.這種藥物的療程一次是三個月,期間每天服用藥物,間隔兩次月經後再進行第二次療程.但肝功能異常的人不適合採用此療程. 4. 促性腺激素釋放素類似物透過注射這種藥物,可以控制卵巢分泌的荷爾蒙,讓子宮肌瘤漸漸縮小.但這種藥物使用上會造成類似停經的症狀,像是月經不來、熱潮紅、骨質疏鬆等,副作用較大. 5. 子宮肌瘤切除手術將子宮肌瘤一顆顆切除,雖然能保留子宮,但手術過程中可能會生成許多疤痕組織、內膜沾黏等,還是可能導致不孕.手術後,有些患者還是會再度增生子宮肌瘤. 6. 子宮切除手術最終極的手段,雖然可以一勞永逸地解決子宮肌瘤,但也再也沒有能力生小孩了.手術過程也有一定風險,像傷到膀胱、腸道、輸尿管等;手術後也可能帶來心理調適上的困難.(延伸閱讀:不孕夫妻生子不是夢!代理孕母3條件,符合一項就可行!) 預防子宮肌瘤,飲食4大保健要點1.飲食避免寒涼食物子宮肌瘤不能吃什麼?寒涼食物傷脾胃、傷氣,也容易在體內形成寒濕,造成子宮寒冷,形成血瘀等,這些都是造成肌瘤體質的成因. 2.飲食減少油膩、熱量過高的食物現代醫學發現脂肪組織會產生過量的雌激素,因此肥胖的女性容易養大子宮肌瘤,這與中醫理論相符合,中醫學認為痰濕體質的女性,子宮容易產生痰濕瘀結,導致肌瘤的產生.因此飲食避免高熱量、脂肪含量太高的食物,控制體重避免發胖,這對肌瘤的保健很重要. 3. 多運動現代女性很多都久坐,運動太少,適當的運動有助幫助骨盆腔的循環,對子宮的健康有幫助.且規律的運動易幫助體重控制,肥胖者幫助體重下降對肌瘤的改善也有幫忙. 4.保持心情穩定、適當紓壓中醫理論情緒與肝氣的調暢有關,保持心情愉悅、適當紓壓能讓肝氣調暢,就不會產生肝氣鬱滯,氣滯血瘀的肌瘤體質. 延伸閱讀小腹突出?小心暗藏子宮肌瘤6個癥狀暗示你得子宮肌瘤!出現2個就得去醫院* 本編輯部所發表之文章,均由媽咪拜(Mamibuy)及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容,請以分享原網址之方式,與本公司來信接洽,違者將依法處理.聯絡信箱:socialmamibuy.com.tw