考慮要腹膜外剖腹產的產婦都應該知道的事情──你的醫師不一定會告訴你的觀點! 剖腹生產最令準媽媽擔憂的就是手術後的疼痛、可能的感染以及永久性的沾黏問題,這是一般（腹膜內、經腹膜）剖腹產最常見的可能併發症,近來也有許多醫生推薦相對於傳統剖腹產以外更好的選擇──腹膜外剖腹產. 簡單的說,一般剖腹產（腹膜內、經腹膜）開刀方法是打開腹膜,進入腹腔內再打開子宮生出胎兒.腹膜外剖腹產則不必經由腹腔,避開腹腔的位置直接進入子宮生出胎兒. 腹膜外剖腹產最大的好處是手術不進入腹腔,所以不會有紗布、器械、沾有滑石粉的手套在腹腔內操作及撥弄器官,也完全沒有羊水、血水、胎糞、胎脂進入到腹腔,進而造成沾粘及腹腔內感染等問題,因為手術不進入腹腔所以腹腔保有其原始的完整性,就像從未開過刀的完好狀態.其次是沒有拉扯及切開腹膜,傷口及縫線減少,術後疼痛減輕.較少的術後腸脹氣的困擾,產婦於手術後就可以喝水然後進食. 目前絕大多數的醫學中心及醫師採用一般剖腹產而不是採用腹膜外剖腹產,原因在於一般的剖腹產手術技巧較不複雜,比較適合教學及學習,是所有婦產科醫師養成過程基本的手術方法,也是所有婦產科醫師最熟悉常用的方法.只要配合手術的感染管控、抗生素的使用及防沾黏貼片的使用,確實可以將可能的合併症降低,所以成為現在最主流的手術方式. 腹膜外剖腹產其實是在二十世紀初期所發展出來的手術,一開始是在抗生素不發達為了避免剖腹造成的感染.現在是因為腹膜外剖腹產操作難度較高以及一般剖腹產造成感染的併發症已經較以前低,所以現在會施行或願意施行腹膜外剖腹產的醫師較少. 但這幾年來腹膜外剖腹產似乎又漸漸開始受到關注及討論,可能的原因在於：一般的剖腹產雖然能藉由抗生素及防沾黏貼片將腹腔內沾黏及感染控制在最低的程度,但卻無法完全排除發生上述併發症的可能性.一般剖腹產的術後疼痛雖然可以藉由止痛藥的使用減少術後的疼痛,但相較於腹膜外剖腹產因為較少的傷口切割及縫線的使用,更可以大幅減少術後疼痛的程度及減少術後止痛藥的使用.一般剖腹產手術在進入腹腔後雖然會盡量減少觸碰子宮以外的其他器官,但是術後仍然有需要時間長度不等的禁食時間,但腹膜外剖產完全沒有進入腹腔所以手術後飲食沒有任何的限制.大部分施行一般基本剖腹產的醫師的觀點認為腹膜外剖腹產過程需要經過結構較複雜的部位,所以手術有較高的風險.但實際上在精熟於腹膜外剖腹產的醫師來說並沒有較高的風險,最近期刊文獻也證實了這樣的觀點.基於以上的理由,開始有少數精熟於腹膜外剖腹產的醫師又重新選擇為媽媽進行腹膜外剖腹產手術. 經過這幾年下來,腹膜外剖腹產在網路中及現實中累積了大量的正面評價,評價大多都是來自經歷腹膜外剖腹產的媽媽因為有較好的手術後經驗的回饋,其中特別是第一胎是接受一般剖腹產,而第二胎是選擇腹膜外剖腹產的媽媽感受差異最深刻.這樣累積多年而且大量的評價與回饋應該不是少數幾位精熟腹膜外剖腹產的醫師可以操作出來的. 所有的婦產科醫師都能夠熟練地施行一般剖腹產,也都知道腹膜外剖腹產的手術方式,但大多都會因為手術較為複雜、風險太高而建議採取一般剖腹產.如果準媽媽因為特殊的因素需要剖腹生產,而手術的方式想要選擇腹膜外剖腹產的話,手術醫師的選擇就極為重要,精熟於腹膜外剖腹產的醫師才能將一般醫師以及產婦所擔心的腹膜外剖腹產的風險降到最低.施俊宇醫師現任：長榮宥宥婦產科專長：胎兒高層次超音波、腹膜外剖腹生產、硬脊膜外麻醉、減痛分娩、自然產併陰部整型手術FB粉絲團：https://www.facebook.com/drkevinshih/Instagram：https://www.instagram.com/drkevinshih/
