﹝誤食異物的風險無所不在﹞圖片中是一款市售熱銷水壺,我家也有買,沒想到上蓋內側的軟墊也會成為孩童可能誤食的異物. 幾天前在小兒急診室遇到一位4歲男孩,主訴是誤食異物,看診時發現男孩脖子前傾、不斷吐口水,看起來呼吸十分困難,我趕緊請護理師確認男孩的生命跡象和血氧濃度,同時緊急聯絡值班耳鼻喉科醫師處理,外表雖然保持冷靜,但其實很緊張,萬一異物位移將整個氣道堵塞,接下來就必須急救了!家長表示男孩使用水壺時,不小心將上蓋內側的橡膠軟墊吞入,他們發現時馬上用手指想要將軟墊從口腔挖出,無奈來不及阻止,男孩還是將軟墊吞入,之後開始出現呼吸困難、流口水等症狀,趕緊將孩子送到小兒急診看診.幸好,等待耳鼻喉科醫師時,男孩突然一個吞嚥動作後,不再呼吸困難和流口水.耳鼻喉科醫師到場後幫孩子做內視鏡檢查確定異物不在咽喉處,估計軟墊應該是掉入食道或胃中.再會診小兒消化科醫師,建議安排電腦斷層掃描確認異物沒有卡在食道中,判斷應該已經掉到胃裡,沒有全身麻醉實行上消化道內視鏡檢查的必要,指示男孩在留觀區觀察數小時,確認喝水、吃東西沒有任何不舒服後,請家長帶男孩回家觀察有無腹痛、嘔吐等症狀,並注意糞便中有無軟墊排出.軟墊直徑只有約2公分左右,不算很大的異物,有很高的機率可以自行排出.統計上,兒童誤食異物只要掉入胃中,95%可以自行排出,快則4到6天,慢則3~4週.發生腸穿孔的機率不到1%.若異物卡在食道內,建議24小時內取出,避免對食道造成傷害.掉入胃中的異物需不需要安排全身麻醉實行上消化道內視鏡檢查?需要小兒消化科醫師根據病人的臨床表現、異物大小、異物種類等因素綜合判斷後,才能決定. 本文獲 Dr.E小兒急診室日誌 授權轉載,如未授權請勿任意轉載原文連結於此
