﹝育兒﹞白天戒尿布容易,晚上尿布就是戒不掉!如何跟夜尿說byebye!文/吳怡璇（治療師雙寶阿木）夏天炎炎,真得就是戒除兒童夜晚尿布的好時機嗎?「吼!都這麼大了,你怎麼又尿床了!煩死人啦~」 兒童夜尿問題搞得媽媽半夜睡不好,早起看到床單尿濕後更是不耐煩得想發火!許多家長反映,孩子白天尿布早早就戒除了,但是要戒除晚上的尿布就是困難重重,你家孩子是不是也這樣呢!? 兒童年齡幾歲才是戒除夜晚尿布的好時機?男女童戒尿布時間有不同嗎?兒童年齡vs排尿控制嬰兒大腦仍未成熟,小便屬於不受控制的反射動作,當膀胱滿了會自然排出.嬰兒小便次數約20次/天,因此寶寶天天會尿尿.三歲兒童,由於大腦控制排尿的中樞神經逐步成熟,膀胱的容積也慢慢變大,小便次數降到約10次/天,也較能控制尿尿的時間、地點了,因此3歲孩童通常能成功戒除白天尿,但夜晚小便控制仍不穩定.五歲兒童即使白天能自行如廁,但約有15%至20%還會有尿床的情形.而醫學上定義,如果男生六歲,女生五歲以後,仍然持續2次以上/月的夜間尿床,才稱為「小兒夜尿症」,也建議需要就醫.男女有所不同嗎?在11歲以前,男童尿床比例是女童的1.5~2倍,80%發生在晚上睡覺,白天晚上皆發生佔20％.11歲後男女差異不大,甚至女生較男生稍多.因此,從以上的數據,你看出來兒童戒除尿布的時機了嗎?兒童3歲以後,要積極戒除白天尿布,5歲以後則可積極戒除晚上尿布.而女童通常比較容易成功,男童的父母則需要較多的耐心與時間.我家雙胞胎姊姊確實都比雙胞胎弟弟,戒除尿布的速度與時機快了多歐~ 兒童夜尿的可能原因中樞神經或膀胱肌肉神經系統未成熟:孩子發展速度不同,尿床其實很常見!給孩子多一點的時間,也多點耐心吧!大多數會尿床的孩子是由於神經系統發育的速度較慢,同時夜間抗利尿荷爾蒙分泌減少而易尿床.另外,有些小孩膀胱的容量較小且有不穩定性收縮的情形,容易在膀胱漲滿時不自主的收縮而尿床.以上這些隨著時間年紀的增長會好轉,但是仍需要父母積極有技巧的逐步練習戒除尿布,6歲以仍尿床則建議就醫歐!基因遺傳:問問自己的父母或回想一下吧!也請對孩子尿床問題,少點則責備吧!遺傳基因的研究顯示,調控尿床的基因在第13對染色體上.研究發現爸爸有尿床經驗,1/3孩子也會出現尿床.媽媽有尿床經驗,1/5孩子也會出現尿床.爸媽接有尿床經驗,高達80%兒童會出現尿床.疾病造成:如有疑慮,請立即就醫歐!如生殖泌尿系統構造異常、神經系統問題(脊髓膨出)、與尿路感染(小女孩常見)、糖尿病、癲癇..等,但疾病造成的通常孩子白天也會尿濕歐!.心理壓力:找出糾結,才能解決尿床問題!本小便控制好,但突然性的尿床,可能就是遭遇某些外在壓力,像是上學、家中多了寶寶、責罵、心理受到挫折等,使得小便失控尿床.◎這樣做!跟夜晚尿布說byebye~1.發現戒除尿布的徵兆如果發現早上起來孩子尿布時常是乾乾的,或者5歲以上的兒童,建議父母能「逐步」訓練戒除夜晚尿布囉~2.心理預告很重要準備撤除夜晚尿布前,請先給孩子預告,心理有所準備!可善用一些特殊的時機,如夏日包尿布時,孩子感覺悶熱不舒服、感覺尿布太小不舒服時、要升中大班時,藉機告訴孩子「那我們晚上開始不包尿布試試看,好嗎?」3.忌諱尿床後斥責孩童,給心理支持與獎勵制度讓孩子每天做記錄,早起沒尿床可以打個「勾勾」,視孩子情況來獎勵,如開始3個勾就能獎勵,慢慢到6個勾才有獎勵.讓孩子看到自己的進步,最重要是給予心理支持,但別過度造成心理壓力.更重要的是,媽媽有萬全準備(防水床墊),尿床後也別斥責!陪孩子一起清理吧~4.白天喝水量足夠,但晚飯後應儘量少喝水.白天鼓勵多喝水,增加膀胱的容量,但晚餐後少喝水,更忌諱喝含糖飲料、汽水、咖啡因成份的茶飲,都容易刺激膀胱而夜尿.睡前當然也不喝奶,因為牛奶可能會增加尿床的頻率,特別是牛奶過敏孩童.5.睡前一定要上廁所,提醒把尿解乾淨點或陪伴多上幾次廁所.6.半夜起來尿尿到底要不要叫小孩半夜起來尿尿呢?視孩子情況而定!一般剛開始撤除或較小的孩子訓練,建議半夜大人要陪孩子起來尿尿,可減少尿床,之後再慢慢減少起床尿尿次數,才能幫助訓練成功.跟孩子同床的父母,可觀察半夜想尿尿「跡象」(如翻來覆去),或孩子已尿床更換衣物同時,要留意孩子半夜尿尿的時間性.紀錄後可知道叫起來尿尿的時機,而「清晨」也起床尿尿的好時機歐!有些孩子會恐懼半夜摸黑的感覺而拒絕起來尿尿,建議床邊放個小尿桶或陪伴去尿尿.5.膀胱憋尿訓練這是提升兒童控制膀胱儲存尿液的訓練.白天有尿意時,可要小朋友先忍一下或轉移其注意力,逐漸延長二次排尿的間隔,目的是要撐大膀胱容積.6.尿布byebye當大人孩子彼此都做好以上準備時,最重要的關鍵仍在讓孩子試試「完全不包尿布」.讓孩子經驗幾次的自然後果(尿床),孩子會更積極控制夜尿問題歐! 以上建議主要以行為訓練為主,較大的孩童尿床問題則不要忌諱就醫,可就醫配合藥物控制.小提醒:請理解小孩尿床非故意,戒除夜晚尿布並非一蹴可及.革命尚未成功,爸媽仍須努力,多點耐心、忌諱責罵,斥責反而會雪上加霜. 蝦米!戒除尿布時機不對!太急!讓孩子白天變得頻尿~~~讚美孩子是毒藥還是蜜糖?精彩大補帖
