<請問小兒科醫師>新手爸媽的100種煩惱,交給專業的就對了! 流行性感冒與一般感冒的差異 診間直播： 「陳醫師,診所醫師說我的小孩得了流感,開了克流感給他吃,可是沒有做快篩,這樣可以嗎?」 許多人分不清「感冒」以及「流行性感冒」這兩種疾病,因為流行性感冒也有「感冒」這兩個字. 事實上,這兩者症狀差很多,治療方式也不同.這一章節就來分別介紹「流行性感冒」與「感冒」的症狀,並提供一些簡易的分辨方法. 流行性感冒與一般感冒的比較表： 首先,大家可以參考以下的條列表格,簡單地區分出兩種疾病的差異. 流行性感冒感冒致病原流行性感冒病毒,會感染人類的分為A型及B型.大概有兩百種病毒,以鼻病毒最常見.發燒程度容易高燒超過39℃不發燒或是微燒頭痛程度劇烈頭痛不常見咳嗽程度嚴重輕微至中度流鼻涕頻率偶爾常見喉嚨痛頻率常見常見肌肉痠痛程度嚴重不常見而且輕微肌肉無力及倦怠感情況嚴重不常見而且輕微嘔吐、腹瀉情況常見偶爾不同年齡層的症狀差異幼童症狀較不典型幼童與成人症狀相同傳染力非常高低至高病程7~14天3~7天治療方式克流感、瑞樂沙等抗病毒藥物通常沒有抗病毒藥物預防方式有疫苗可以施打無疫苗 所以,如果發現兒童發高燒,全身肌肉痠痛、嚴重倦怠感,甚至睡覺睡到爬不起來,或是發燒合併兩隻小腿肚很痛,突然腳痛到不能走路,這時候可能就是流感了；至於咳嗽、流鼻水,因為一般感冒也會有相似的症狀,所以無法靠這兩種症狀來區分. 得到流感後,典型的症狀為發高燒、頭痛、肌肉痠痛、嚴重 疲倦感、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等,部分患者會有腹瀉、嘔吐等 症狀；一般的感冒通常不會發高燒,也少有肌肉痠痛、嚴重倦怠感的情況. 不過前面講到的流感典型症狀,通常只會出現在年紀比較大的兒童,比較小的小朋友,尤其是嬰兒,得到流感可能只會出現高燒,也難以評估倦怠感和肌肉痠痛,所以診斷方面較為困難,如果有明確的接觸史(例如：家人中有人得到),這時候就會比較容易. 雖然流行性感冒也有「感冒」這兩個字,但是程度比起一般的感冒嚴重多了,除了會合併肺炎、腦炎、中耳炎、鼻竇炎以外,重症的患者還有致死的可能,因此及早正確的診斷,早點投入抗病毒藥物,可以縮短病程,也可以降低傳染機率. 關於流感的常見問題： 下面列出在看診時常被問到的問題,希望能為家長解答. Q1小朋友需要做流感快篩嗎?為什麼醫師不做快篩,就直接開克流感給孩子吃﹖ A:我們在診間常常碰到家長要求做流感快篩,或是學校要求做,其實是一般人對這個檢驗不了解. 通常流感快篩會受到很多因素影響,準確度大致只有60∼80%左右,所以即使快篩是陰性,也無法斷定患者沒有得到流感. 所以現在很多醫師的做法是,如果臨床症狀很符合,或是有明確的感染源,不必做快篩就可以給予克流感. 但是上面提到,很多小小孩的症狀是非典型,所以診斷起來比較困難,有些醫師對於小孩出現高燒不容易退的情況,就投予克流感,這時候就可能產生誤判. Q2孩子吃了克流感後,發燒症狀改善很多,我們可以自行停藥嗎﹖ A:因為擔心抗藥性的問題,即使燒退了,還是建議將克流感整個療程吃完,但是症狀緩解用的藥物,例如止咳、流鼻水藥,就不一定要吃到完. Q3如果孩子罹患的不是流感,吃了克流感會怎麼樣嗎﹖ A:前面有提到,由於流感診斷偶爾會有一定的困難,當醫師認為您的孩子疑似是個案時,就會開立克流感. 這時,很多家長會問：「那如果不是流感,吃了會怎麼樣嗎?」 我們先來了解克流感可能造成的副作用,最常出現的副作用為： 噁心、嘔吐及頭痛,其他比較少出現的是過敏性反應(例如：皮膚疹、溼疹、蕁麻疹、多型性紅斑、臉部水腫、史帝芬強生症候群、毒性上皮膚組織壞死等)、肝炎、肝酵素上升. 而小朋友常見的副作用是腹痛、流鼻血、耳痛及眼睛紅. 如果您服藥後沒有出現副作用,時間一到,藥物自然會排出體外,所以假使醫師誤判病情,孩子真的不是流感,卻吃了克流感,一般來說是不需要擔心的. Q4罹患流感一定要吃克流感嗎﹖ A:流感也是一種病毒感染,如果症狀輕微沒有併發症的話,即使不吃藥,時間一到自然就會好轉,所以患了流感不見得一定要吃克流感；尤其對於沒有發燒的病患,開立克流感通常都是多餘的. Q5我的小孩得到流感,我的喉嚨也開始怪怪的,我需要開始吃克流感嗎﹖ A:很多家長和孩子感情很好、很親密,或是常常替孩子吃完剩下的食物；一旦發現小朋友中了流感,自己的喉嚨也開始怪怪的,要不要服用克流感呢? 前面有提到,其實得到流感,並不一定需要給予克流感；所以如果家長自己沒有發燒,只是覺得喉嚨怪怪的,其實可以先觀察後續的變化,假如抵抗力足夠,自然就會好轉；但是如果出現發燒,就可以考慮使用克流感. Q6得到流感以後,孩子需要隔離多久? A:現在雙薪家庭非常多,小孩大部分是交給托育中心或是保母照顧,因此,家長也很在意隔離時間的問題. 流行性感冒並不是法定的傳染病,法律上並沒有規定要隔離多久；不過因為傳染力很高,所以學校、安親班或托兒所都有各自不同的規定,常見的要求是隔離七天,但是如果投藥之後很快就退燒了,有些醫師認為退燒兩天後傳染力就比較低,小朋友就可以早點回到正常的生活,不過還是要尊重學校的規範就是. Q7哥哥得到流感以後傳染給弟弟,那兄弟需要隔離嗎?弟弟會不會再傳染回來給哥哥? A:如果兄弟得到的是同一型流感病毒,弟弟是不會再傳染給哥哥的,所以兩個人是不需要互相隔離的. 但是同時期流行的流感病毒可能有很多型,孩子今年雖然得過一次流感,但是碰到不同型的流感病毒,還是可能被感染,我曾經碰過一個月得到兩次流感的小孩,所以不要以為得過一次以後就免疫了. 醫師小叮嚀： 1. 典型的流感症狀包括： 發高燒、頭痛、肌肉痛、嚴重疲倦感、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等,部分患者會有腹瀉、嘔吐等症狀. 2. 嬰幼兒的流感症狀較不典型. 3. 流感快篩即使呈現陰性,也不能排除沒有得到流行性感冒. 4. 不需要流感快篩證實,也可以使用克流感. 5. 流感的病人建議隔離七天,或是退燒後 48 小時才回學校上課. 6. 克流感一般使用五天,即使退燒也不建議自行停藥. 陳俊仁醫師高雄醫學大學畢業,中華民國小兒科專科醫師、臺灣感染症專科醫師、臺灣氣喘專科醫師.現職為臺北榮民總醫院兒童醫學部小兒過敏感染科主治醫師、國立陽明大學醫學系講師、國防醫學院臨床助理教授、醫師國家考試醫學臨床技能測驗考官,曾任專科護理師國家考試出題委員.獲臺北榮民總醫院105年度「臨床教學績優醫師獎」、連續3年獲<嬰兒與母親>讀者票選「小兒科好醫師」；連續四年獲選<商周良醫健康網>百大良醫.於臺灣氣喘學會、兒童胸腔學會、臺灣感染症醫學會、急重症護理學會等擔任講師. 購買資訊>>博客來 延伸閱讀＞＞怎麼辦,到底夜奶和尿布該怎麼戒?孩子生病,到底該去診所還是醫院?小孩常莫名喊腳痛?醫生：可能是成長痛造成!
