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流感 v.s 感冒,分不清楚怎麼辦?

《請問小兒科醫師》新手爸媽的100種煩惱,交給專業的就對了!流行性感冒與一般感冒的差異  診間直播:  「陳醫師,診所醫師說我的小孩得了流感,開了克流感給他吃,可是沒有做快篩,這樣可以嗎?」  許多人

《請問小兒科醫師》新手爸媽的100種煩惱,交給專業的就對了!     流行性感冒與一般感冒的差異   診間直播:   「陳醫師,診所醫師說我的小孩得了流感,開了克流感給他吃,可是沒有做快篩,這樣可以嗎?」   許多人分不清「感冒」以及「流行性感冒」這兩種疾病,因為流行性感冒也有「感冒」這兩個字。   事實上,這兩者症狀差很多,治療方式也不同。這一章節就來分別介紹「流行性感冒」 與「感冒」的症狀,並提供一些簡易的分辨方法。       流行性感冒與一般感冒的比較表:   首先,大家可以參考以下的條列表格,簡單地區分出兩種疾病的差異。   流行性感冒 感冒 致病原 流行性感冒病毒,會感染 人類的分為 A 型及 B 型。 大概有兩百種病毒, 以鼻病毒最常見。 發燒程度 容易高燒超過 39℃ 不發燒或是微燒 頭痛程度 劇烈頭痛 不常見 咳嗽程度 嚴重 輕微至中度 流鼻涕頻率 偶爾 常見 喉嚨痛頻率 常見 常見 肌肉痠痛程度 嚴重 不常見而且輕微 肌肉無力及倦怠感情況 嚴重 不常見而且輕微 嘔吐、腹瀉情況 常見 偶爾 不同年齡層的症狀差異 幼童症狀較不典型 幼童與成人症狀相同 傳染力 非常高 低至高 病程 7 ~ 14 天 3 ~ 7 天 治療方式 克流感、瑞樂沙等 抗病毒藥物 通常沒有抗病毒藥物 預防方式 有疫苗可以施打 無疫苗     所以,如果發現兒童發高燒,全身肌肉痠痛、嚴重倦 怠感,甚至睡覺睡到爬不起來,或是發燒合併兩隻小腿肚很痛, 突然腳痛到不能走路,這時候可能就是流感了;至於咳嗽、流鼻水,因為一般感冒也會有相似的症狀,所以無法靠這兩種症狀來區分。     得到流感後,典型的症狀為發高燒、頭痛、肌肉痠痛、嚴重 疲倦感、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等,部分患者會有腹瀉、嘔吐等 症狀;一般的感冒通常不會發高燒,也少有肌肉痠痛、嚴重倦怠感的情況。     不過前面講到的流感典型症狀,通常只會出現在年紀比較大的兒童,比較小的小朋友,尤其是嬰兒,得到流感可能只會出現高燒,也難以評估倦怠感和肌肉痠痛,所以診斷方面較為困難,如果有明確的接觸史 (例如:家人中有人得到),這時候就會比較容易。   雖然流行性感冒也有「感冒」這兩個字,但是程度比起一般的感冒嚴重多了,除了會合併肺炎、腦炎、中耳炎、鼻竇炎以外,重症的患者還有致死的可能,因此及早正確的診斷,早點投入抗病毒藥物,可以縮短病程,也可以降低傳染機率。     關於流感的常見問題:   下面列出在看診時常被問到的問題,希望能為家長解答。     Q1小朋友需要做流感快篩嗎?為什麼醫師不做快篩,就直接開克流感給孩子吃﹖   A:我們在診間常常碰到家長要求做流感快篩,或是學校要求做,其實是一般人對這個檢驗不了解。   通常流感快篩會受到很多因素影響,準確度大致只有60∼80%左右,所以即使快篩是陰性,也無法斷定患者沒有得到流感。     所以現在很多醫師的做法是,如果臨床症狀很符合,或是有明確的感染源,不必做快篩就可以給予克流感。   但是上面提到,很多小小孩的症狀是非典型,所以診斷起來比較困難,有些醫師對於小孩出現高燒不容易退的情況,就投予克流感,這時候就可能產生誤判。     Q2孩子吃了克流感後,發燒症狀改善很多,我們可以自行停藥嗎﹖   A:因為擔心抗藥性的問題,即使燒退了,還是建議將克流感整個療程吃完,但是症狀緩解用的藥物,例如止咳、流鼻水藥,就不一定要吃到完。     Q3如果孩子罹患的不是流感,吃了克流感會怎麼樣嗎﹖   A:前面有提到,由於流感診斷偶爾會有一定的困難,當醫師認為您的孩子疑似是個案時,就會開立克流感。     這時,很多家長會問:「那如果不是流感,吃了會怎麼樣嗎?」   我們先來了解克流感可能造成的副作用,最常出現的副作用為:   噁心、嘔吐及頭痛,其他比較少出現的是過敏性反應(例如:皮膚疹、溼疹、蕁麻疹、多型性紅斑、臉部水腫、史帝芬強生症候群、毒性上皮膚組織壞死等)、肝炎、肝酵素上升。   而小朋友常見的副作用是腹痛、流鼻血、耳痛及眼睛紅。     如果您服藥後沒有出現副作用,時間一到,藥物自然會排出體外,所以假使醫師誤判病情,孩子真的不是流感,卻吃了克流感,一般來說是不需要擔心的。     Q4罹患流感一定要吃克流感嗎﹖   A:流感也是一種病毒感染,如果症狀輕微沒有併發症的話,即使不吃藥,時間一到自然就會好轉,所以患了流感不見得一定要吃克流感;尤其對於沒有發燒的病患,開立克流感通常都是多餘的。     Q5我的小孩得到流感,我的喉嚨也開始怪怪的,我需要開始吃克流感嗎﹖   A:很多家長和孩子感情很好、很親密,或是常常替孩子吃完剩下的食物;一旦發現小朋友中了流感,自己的喉嚨也開始怪怪的,要不要服用克流感呢?     前面有提到,其實得到流感,並不一定需要給予克流感;所以如果家長自己沒有發燒,只是覺得喉嚨怪怪的,其實可以先觀察後續的變化,假如抵抗力足夠,自然就會好轉;但是如果出現發燒,就可以考慮使用克流感。     Q6得到流感以後,孩子需要隔離多久?   A:現在雙薪家庭非常多,小孩大部分是交給托育中心或是保母照顧,因此,家長也很在意隔離時間的問題。     流行性感冒並不是法定的傳染病,法律上並沒有規定要隔離多久;不過因為傳染力很高,所以學校、安親班或托兒所都有各自不同的規定,常見的要求是隔離七天,但是如果投藥之後很快就退燒了,有些醫師認為退燒兩天後傳染力就比較低,小朋友就可以早點回到正常的生活,不過還是要尊重學校的規範就是。     Q7哥哥得到流感以後傳染給弟弟,那兄弟需要隔離嗎?弟弟會不會再傳染回來給哥哥?   A:如果兄弟得到的是同一型流感病毒,弟弟是不會再傳染給哥哥的,所以兩個人是不需要互相隔離的。     但是同時期流行的流感病毒可能有很多型,孩子今年雖然得過一次流感,但是碰到不同型的流感病毒,還是可能被感染,我曾經碰過一個月得到兩次流感的小孩,所以不要以為得過一次以後就免疫了。     醫師小叮嚀:   1. 典型的流感症狀包括:    發高燒、頭痛、肌肉痛、嚴重疲倦感、流鼻涕、喉嚨痛及咳嗽等,部分患者會有腹瀉、嘔吐等症狀。   2. 嬰幼兒的流感症狀較不典型。   3. 流感快篩即使呈現陰性,也不能排除沒有得到流行性感冒。   4. 不需要流感快篩證實,也可以使用克流感。   5. 流感的病人建議隔離七天,或是退燒後 48 小時才回學校上課。   6. 克流感一般使用五天,即使退燒也不建議自行停藥。     陳俊仁醫師 高雄醫學大學畢業,中華民國小兒科專科醫師、臺灣感染症專科醫師、臺灣氣喘專科醫師。 現職為臺北榮民總醫院兒童醫學部小兒過敏感染科主治醫師、國立陽明大學醫學系講師、國防醫學院臨床助理教授、醫師國家考試醫學臨床技能測驗考官,曾任專科護理師國家考試出題委員。 獲臺北榮民總醫院105年度「臨床教學績優醫師獎」、連續3年獲《嬰兒與母親》讀者票選「小兒科好醫師」;連續四年獲選《商周良醫健康網》百大良醫。於臺灣氣喘學會、兒童胸腔學會、臺灣感染症醫學會、急重症護理學會等擔任講師。   購買資訊>>博客來   延伸閱讀>> 怎麼辦,到底夜奶和尿布該怎麼戒? 孩子生病,到底該去診所還是醫院? 小孩常莫名喊腳痛?醫生:可能是成長痛造成!