爸媽會在意的孩子口腔兩個繫帶雖說阿包醫生是兒科醫師,但檢查孩子到最後一定不忘口腔,而且爸媽也常詢問孩子口腔問題,其中兩種繫帶最常被問到,分別是舌繫帶及上唇繫帶.以下分別來做說明.關於舌繫帶較厚、太短或過緊長輩總認為孩子還不會講話或發音不標準（大舌頭、或台語的臭乳呆）,似乎和舌繫帶脫離不了關係.舌繫帶位於舌頭下方,主要功能是牽動舌頭、攪拌食物並幫助吞嚥,對於說話咬字發音的正確度有些影響.當舌繫帶較厚、較短,黏到接近舌尖時,就會使得舌頭很難捲曲、或往上翹.然而在國際醫學研究中,認為舌繫帶過緊和發音或語言並無密切關係,但可能影響寶寶含乳吸吮母乳的能力.事實上,在四至五歲有語言發展異常的孩子中,只有不到1％有舌繫帶過緊的問題.反倒是若孩子講話有大舌頭現象,不能只考慮舌繫帶過緊,還需評估聽力、大腦發展及認知學習的狀況.孩子出生時若發現他的舌繫帶過緊,隨著年紀增加,舌頭長大時,舌繫帶也會跟著生長,舌繫帶過緊的現象可能會消失.但孩子有哪種情況需要手術介入?可分為兩類：針對新生兒,倘若寶寶確實因舌繫帶過緊,造成含乳吸吮母乳困難,甚至進而影響生長發育,這時手術就有其必要性;對於較大孩子,需不需要手術可藉由簡易方法判斷.請孩子張開嘴巴伸出舌頭,如果舌尖能前伸上揚並舔到上嘴唇,就是正常.反之若舌尖無法前伸上揚,愈想向前伸,舌頭前緣中點因舌繫帶牽扯而向下壓,形成「ω或W」型舌頭,這種情況就可能需手術矯正.一旦經醫師評估需要手術,一般由耳鼻喉科或小兒外科醫師來執行,手術進行沒有年齡的限制,術後的恢復期不需要太久,整體傷口約需一至兩星期即可癒合.關於上唇繫帶過長或肥厚再來談到近年來開始被關注的上唇繫帶,很多爸媽會注意到這個問題,常常是在幫孩子刷牙時,孩子容易抗拒或一直哭鬧,有時甚至還刷到出血的狀況,經過牙醫師檢查後才知道有上唇繫帶的問題.上唇繫帶是指在正中門齒牙齦根部和上唇相接的帶狀軟組織,一般出生後逐漸往後退,但有些人沒有往後退,使得上唇繫帶卡在上排大門牙中間,造成門牙縫過寬,上唇不易掀開,就稱為「上唇繫帶過長」.其實上唇繫帶過長不會對孩子的健康、發音、說話有影響,美國兒童牙科醫學會在2014年的指導原則,認為唇繫帶的長短與牙齒有無牙縫沒有關聯,若唇繫帶的拉力造成牙齒或牙齦的傷害,則建議介入治療,並可等到上排恆門牙跟恆犬齒長出後再處理.也就是說當上唇繫帶過長已造成門牙牙縫過大,建議先處理完上唇繫帶,再矯正牙齒.另外,若家屬覺得孩子上唇繫帶過長,導致他不願刷牙,影響口腔衛生時牙醫師也會建議處理,在麻醉下手術剪開後縫合,部分情況下可配合雷射.在此提醒各位爸媽,孩子若有上唇繫帶過長的問題,刷牙時記得左右門牙分開刷,才不會弄疼孩子.此外因上唇較緊繃,不易被掀開,最好能讓孩子躺著刷牙,如此就可輕撥上唇到能看清牙齒與牙齦交界處,刷牙就不易造成不適感.如果爸媽還有疑惑,建議請教專業的兒童牙科醫師. 巫漢盟．阿包醫生現任禾馨婦幼診所兒科主治醫師.每個孩子都是父母的心頭肉,最愛的寶包.阿包醫生與你分享診療故事、健康資訊、教養心情.育兒路上,讓我陪著你,與孩子一起成長.本文來自巫漢盟醫師部落格授權轉載原文連結於此
