巨嬰生產關鍵的24秒....(照片由尹長生醫師提供,未經授權請勿轉載)照片上這個才在4月10日,由陰道生產的男娃娃,體重高達4660公克,看到他出生就有那麼壯大的身材,真是可愛又好奇；也是本院開院以來,最大的一個由自然陰道生產的娃娃；辛苦了醫護同仁,歩步驚心,避免意外.值得一提的幾點：（1）：4000公克以上的巨嬰由於很少見,B超的標準測量範圍超出正常值的3200公克以上時,越大會越不準,所以巨嬰的到來常常是不預期的來到,讓人感到緊張.這位寶寶原來測是3800-3900公克,當時就覺得可能更大.（2）：巨嬰的頭與肩膀不成比例,頭直徑大約10公分之内,肩膀可能14公分,骨盆無法雙肩順利通過,很容易造成肩難產.（3）：防止難產,必須立刻把母親的雙腿曲膝後,大腿外曲,姿勢改變成一個McRobert式,此時不可用力推壓腹部,也不可讓媽媽太用力；接生醫師會使用肩膀的旋轉前進法,把肩膀反轉180度,利用旋轉的力可以把後肩先出生,這時雙肩距離縮小,媽媽才可以使力,由醫師協助下生產.此整個過程必須要在24秒至60秒內的期限完成,否則組織愈水腫,更不能順利生產,尤其是前24秒決定時刻,這是非常緊張的時刻,一般人外人是絕對無法想像的.4）：出生後除了新生兒的常規處理外,還要檢查他的血糖是否過低,呼吸及手腳的活動是否正常.大家都會恭喜媽媽生產了超大巨寶寶,但是醫師及產房同仁們的確是心驚膽跳.肩難產稍有處置不當,就變成悲劇!肩難產更是新手醫師的考驗,也會是殺手,一定要謹慎! 尹長生醫師現任：康寧醫療財團法人康寧醫院副院長、國防醫學院兼任教授.經歷：台灣周產期醫學會理事長、中華民國婦產科心身醫學會理事長.本文由尹長生醫師授權轉載
