兒童慢性咳嗽俗語說"醫生怕治咳",很多家長覺得小朋友咳嗽看了很久的醫師,一直看不好,常常覺得很困擾.我們先來看看什麼叫做"慢性咳嗽",慢性咳嗽的定義是咳嗽超過四周(英國胸腔學會的定義是要八周以上),還沒有改善.咳嗽分成乾咳和濕咳兩種,"濕咳"的意思就是咳嗽有痰.會造成兒童慢性咳嗽的原因很多,根據國外研究,最常見的前三名分別是氣喘、持久性的細菌性氣管炎(Protractedbacterialbronchitis)、非特異性咳嗽.如果小孩久咳不癒,醫師懷疑是氣喘,會考慮投予氣喘藥物,經過二至四周的治療,如果治療效果不佳,其實就應該考慮是其他因素引起的.持久性的細菌性氣管炎,是造成五歲以下幼童慢性濕咳最常見的原因,通常很難診斷,除了慢性濕咳以外,病童沒有流鼻水或是其他症狀,肺功能或是x光也是正常的,治療通常需要兩到四周的口服抗生素.非特異性咳嗽,通常是找不出原因,不過不需要任何治療就會自行痊癒,所以很多人的咳嗽咳的一蹋糊塗,看了一堆醫師都沒有效,結果莫名其妙就好的,就是這個疾病.慢性咳嗽原因很多,例如小小孩異物卡在氣管也是可能原因,之前我們有小朋友第一次吃花生,就出現咳嗽不止還有類似氣喘發作的喘鳴音,用了藥物也沒有改善,安排內視鏡檢查後發現一顆花生就卡在氣管上面,移除以後就完全改善了.有些慢性咳嗽也和胃食道逆流有關,所以當咳嗽看不好,有些醫師會建議你改看腸胃科的原因就在此.此為個人著作,請勿複製,歡迎轉載跟分享,請註明出處.文章同步發布於http://kib28476.pixnet.net/blog 陳俊仁醫師中華民國兒科專科醫師、中華民國感染症專科醫師、臺灣氣喘學會醫師、臺灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會醫師.現任臺北榮民總醫院小兒過敏感染科主治醫師、國立陽明大學講師.本文由陳俊仁醫師授權轉載原文連結於此
