2歲女童尿布上血便到底怎麼了?小兒急診醫生這樣說!兒科急診醫師在粉絲團分享「故事從一包血便開始」,他表示有位媽媽帶著2歲多的女童前來就醫,一進診間拿一包血便給醫生看,並表示這已經是第三包血便…根據林口長庚醫院兒科急診醫師吳昌騰在臉書上表示：兒科急診的小故事「故事從包血便開始」故事是這樣~今天是星期二,主角是2歲多的妹妹上星期某天,我上兒科急診班,傍晚6點多,有位媽媽帶來一位2歲多的小妹妹.我眼看到這位媽媽急急忙忙地帶妹妹進來診間,進診間,媽媽焦急的說：「妹妹自下午2點起,開始解血便」,她馬上拿一包血便給我看（圖1）,媽媽說這已經是第三包的血便.我看了一下尿布上的血便（雖然當急診醫師多年,大風大浪也見過不少）,還是嚇了一跳,因爲真的血量還不少.此時心中霎時浮現幾年前（bleedingtodeath)的慘痛病例.於是我先問媽媽為何現在才帶來,因為已經是第三包了,媽媽跟我詳細說明原因後,我稍可理解.但我還是先跟媽媽說,這血便是嚴重的.妹妹需要「住院、備血、輸血、查原因、甚至需要手術.有些嚴重的病例,是會有生命危險的.」媽媽聽完後,眼睛泛出淚水,直說：「希望醫師能救救妹妹」.嗨!這也是職業婦女的共同問題,妹妹只能等媽媽下班才能帶來就醫.當然,我們小兒急診醫師盡我們所能做的,都幫妹妹做了.收住院、備血、治療、安排檢查等等⋯⋯淺談血便血便或便血的定義是解出帶血的大便,或只解出血而沒有糞便,小兒科醫師,不管在醫院的急診或門診,應該都會有一樣的經驗,看到心急如焚的爸爸媽媽,帶著小孩及一包的尿布來到我們面前說：「醫師,你看這尿布裡的大便混著好多血,我小孩會不會有生命的危險啊?」小孩子血便的原因其實有很多.圖2說明不同年齡的小朋友,常見血便的原因不盡相同.對於家中孩童有疑慮或不放心的症狀時,建議還是要由醫師來進行診斷及安排進一步的檢查.兒童血便的處理請爸爸媽媽按照下面的建議行動,才能幫助寶寶接受正確的治療：1.小朋友的生命徵象是否穩定?如果小朋友出現心跳過快、呼吸困難、臉色蒼白、冒冷汗,及四肢冰冷等症狀,代表小孩處於休克或是失血過多的狀況2.小朋友吃過了那些東西?有那些症狀?有許多食物或藥物,可能會造成血便的假象,而不同的症狀或表現,也指向不同的診斷.3.針對血便的原因,爸爸媽媽配合醫師診察,積極治療.不同的血便原因,檢查及治療方式都不相同,故有解出血便的小朋友,儘管活動力食慾都很正常,還是建議儘快就醫,找出背後的原因.大部分解出血便的小朋友,只要有正確的診斷,在接受適當的治療後,都能夠恢復健康.解鮮紅的血便大都是由小腸下半段及大腸、肛門的病變而來,尤其是直腸,肛門的毛病為主,但也有例外.治療方面,對出血嚴重者首先要保持生命跡象的穩定(包括血壓、脈搏、呼吸),必要時可給予點滴輸液或輸血治療.同時並進行出血部位的尋找和可能的止血步驟,包括胃鏡、大腸鏡等內視鏡止血法,鼻胃管的生理食鹽水沖洗治療,血管攝影等.大部份經內科治療後都可止血,但少數仍需小兒外科手術才能止血.本文來源為兒科急診的543-吳昌騰醫師 <媽界Google：媽咪說>iOS請按此>>http://apple.co/1zEGgXMAndroid請按此>>https://goo.gl/izSqB3
