還記得嗎?豆豆媽咪在上集跟大家說：「寶寶從出生到上小學之前,要打26針疫苗!」,但每次打針,都像是要去完成一個「超級任務」一樣,過程的艱辛,只有當過爸媽人才懂啊~豆豆媽咪在﹝0-6歲寶寶疫苗全攻略﹞(下集),要來教大家幾招如何能減少寶貝打針哭鬧的妙招,不過,在告訴大家這些方法之前,先來跟大家簡單的衛教一下,介紹一下每一種疫苗吧!﹝第八章：常見疫苗介紹﹞寶寶疫苗介紹﹝Ｂ型肝炎疫苗﹞ 疫苗名稱Ｂ型肝炎疫苗預防疾病：Ｂ型肝炎接種部位大腿（肌肉注射）疫苗種類：非活性疫苗接種時程通常是寶寶出生後的第一針!總共要接種三劑（出生24小時內、滿月、滿6個月）注意：如果媽媽是高傳染性Ｂ型肝炎帶原者,寶寶施打的方式則不一樣哦~大家可以參考兒童健康手冊第101頁的「提醒家長預防接種注意事項」.副作用一般少有特別反應.接種禁忌注意事項1.發燒或正患有急性中重度疾病者,要等到病情穩定後再接種.2.母親非Ｂ型肝炎帶原者之低出生體重兒（＜2,000公克） ,第1劑Ｂ肝疫苗,要在體重超過2,000公克或出生滿1個月後接種. 寶寶疫苗介紹﹝五合一疫苗﹞ 疫苗名稱五合一疫苗預防疾病：白喉、破傷風、非細胞性百日咳、B型嗜血桿菌、小兒麻痺接種部位大腿（肌肉注射）疫苗種類：不活化疫苗接種時程幼兒應接種共4劑,於出生滿2個月、4個月、6個月各接種一劑,並於滿18個月再追加一劑.副作用1.接種後1-3天可能發生注射部位紅腫、酸痛,偶爾有哭鬧不安、疲倦、食慾不振或嘔吐等症狀,通常2-3天後會恢復.2.不停啼哭或發高燒等症狀較為少見；而嚴重不良反應,如：嚴重過敏、昏睡或痙攣則極為罕見.3.如接種部位紅腫、硬塊持續擴大、接種後持續高燒或發生嚴重過敏及不適症狀,應儘速請醫師處理.接種禁忌注意事項1.五合一疫苗不適用於超過7歲的兒童,因為所含的白喉類毒素及百日咳抗原的成份可能引起較大的局部反應、發燒與不適.2.為預防並即時處理接種後發生率極低的立即型嚴重過敏反應,注射後應於疫苗注射單位觀察至少30分鐘,無任何不適症狀後才離開.（所有疫苗接種後都適用） 寶寶疫苗介紹﹝肺炎鏈球菌疫苗﹞ 疫苗名稱13價結合型肺炎鏈球菌疫苗預防疾病：侵襲性肺炎鏈球菌感染症接種部位大腿（肌肉注射）疫苗種類：非活性疫苗接種時程公費提供三劑：2個月、4個月、12-15個月,共三劑（簡稱：２＋１時程）副作用常見副作用為:發燒、不安、注射部位紅斑、硬塊/腫脹或疼痛/觸痛、睡眠時間增加或減少.紅腫不舒服可以冰敷來緩解,一般過幾天就會自然消失.接種禁忌注意事項１．先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分過敏、曾發生嚴重過敏反應者.（所有疫苗都是）２．發燒或正患急性中重度疾病者,宜待病情穩定後再接種.３．出生未滿6週.４．其他經醫師評估不適合接種者. 寶寶疫苗介紹﹝卡介苗﹞ 疫苗名稱卡介苗預防疾病：結核病接種部位左上臂（皮內注射）疫苗種類：活性減毒疫苗接種時程只需接種一劑.出生滿5個月.(建議接種時間為出生滿5-8個月).注意事項１．發燒或正患有急性中重度疾病患者,宜等到病情穩定後再接種. ２．疑似結核病人、或疑似被結核菌感染者勿直接接種卡介苗.３．麻疹及水痘感染,要等到復原期（六周後）再接種.４．請父母確認父母雙方家人沒有疑似先天性免疫缺乏疾病家族史,例如：幼年因嚴重感染死亡.５．母親為愛滋病毒感染者,其嬰幼兒應至少追蹤六個月,確認未感染後再接種.６．提早接種的嬰兒,體重應達2500公克以上.傷口照護注射部位可照常沐浴,淋浴後以棉花棒將水分吸乾,如果有膿泡或潰爛時,不需擦藥或包紮,如不小心弄破膿泡,只須擦乾並保持乾燥.約二~三個月癒合結疤,少數有腋下淋巴腫大情形. 寶寶疫苗介紹﹝水痘疫苗﹞ 疫苗名稱水痘疫苗預防疾病：水痘接種部位大腿前外側（皮下注射）疫苗種類：活性減毒疫苗接種時程公費提供出生滿12個月接種一劑.副作用水痘疫苗副作用通常在接種後5-26天,可能在注射部位或身上發生輕微的水痘症狀,但是發生率很低.接種禁忌注意事項１．注射水痘疫苗後6週內要避免使用水楊酸類藥品.2.接種一劑水痘疫苗效果約80%,有些接種者日後可能再長水痘,不過大多症狀較輕微.3.接種水痘疫苗後,在2~3星期好不要接觸到水痘的病人.因為接種後仍要一段時才能產生足夠的抗體. ﹝麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗MMR﹞ 疫苗名稱麻疹、腮腺炎、德國麻疹疫苗（簡稱MMR）預防疾病：麻疹、腮腺炎、德國麻疹接種部位大腿前外側（皮下注射）疫苗種類：活性減毒疫苗接種時程共二劑,第一劑滿1歲,第二劑滿5歲至入國小前.MMR二劑疫苗預防效果平均可達95％以上,並可獲長期免疫.副作用1.局部反應很少.2.一般發生在接種後5-12天,偶有疹子、咳嗽、鼻炎或發燒等症狀.3.德國麻疹疫苗成分,偶有引起發燒、暫時性關節痛、關節炎及神經炎等副作用.4.腮腺炎成份曾有引起輕微中樞神經反應之病例報告,但機率極小.接種禁忌嚴重急性呼吸道感染者或其他感染而導致發高燒者、免疫不全者及孕婦. 寶寶疫苗介紹﹝日本腦炎疫苗﹞ 疫苗名稱日本腦炎疫苗預防疾病：日本腦炎接種部位大腿前外側（皮下注射）疫苗種類：活性減毒疫苗接種時程共應接種二劑.出生滿15個月接種第1劑,間隔12個月接種第2劑.副作用一般為注射部位疼痛、紅、腫；少數於接種後3-7天可能出現輕微或中度全身無力、肌痛、易怒、食慾不振、發燒、頭痛等症狀,會在數天內恢復.至於嚴重過敏、昏睡或痙攣等症狀則極為罕見.如上述症狀持續未獲改善,應儘速就醫處理接種禁忌注意事項1.先前接種本疫苗或對本疫苗任何成分曾發生嚴重過敏反應者.2.發燒或正患有急性中重度疾病者,要等病情穩定後再接種.3.其他經醫師評估不適合接種者,不適合接種. 寶寶疫苗介紹﹝流感疫苗﹞ 疫苗名稱流感疫苗預防疾病：流感接種部位3歲以下大腿、3歲以上手臂（肌肉注射）疫苗種類：非活性疫苗接種時程滿6個月以上寶寶即可施打公費流感疫苗,第一次施打需打二劑(間隔一個月),之後每年十月只需施打一劑副作用包括接種後可能會有注射部位疼痛、紅腫,少數的人則會有全身性的輕微反應,如：發燒、頭痛、肌肉酸痛、噁心、皮膚搔癢、蕁麻疹或紅疹等,般會在發生後1-2天內自然恢復.接種禁忌注意事項對「蛋」的蛋白質有嚴重過敏者、對疫苗的成份有過敏者、過去注射曾經發生嚴重不良反應者,可在院所由熟悉處理過敏症狀的醫事人員接種,並在院所觀察30分鐘,無不適再離開.(其實除非是對雞蛋有「嚴重的過敏」,「全身性的過敏」或「致命性的過敏」者不建議接種外,其餘都可以打.) 寶寶疫苗介紹﹝Ａ型肝炎疫苗﹞ 疫苗名稱Ａ型肝炎疫苗預防疾病：Ａ型肝炎接種部位肌肉注射（通常接種於大腿）疫苗種類：不活化疫苗接種時程幼兒應接種2劑,於出生滿12-15個月接種第1劑,間隔6個月以上接種第2劑.※接種1劑A型肝炎疫苗後,約95%以上可產生保護抗體,完成2劑後提供20年以上的保護力.副作用一般為注射部位疼痛、紅、腫、頭痛、發燒、肌痛、煩躁不安、食慾不振及腸胃道不適等反應,會在數天內恢復.至於嚴重過敏等症狀則極為罕見.如前述症狀持續未獲改善,應儘速就醫處理,並請醫師通報衛生單位.接種禁忌注意事項對本疫苗之任何成分曾有嚴重過敏反應者不能接種.如果是正在發燒或正患有急性中重度疾病者,要等病情穩定後經醫師評估後再接種. 寶寶疫苗介紹﹝口服輪狀病毒疫苗﹞ 疫苗名稱口服輪狀病毒疫苗預防疾病：輪狀病毒接種部位不是用打的,用吃的~疫苗種類：接種時程輪狀病毒疫苗分成兩劑型口服疫苗和三劑型口服疫苗.接種時程參考美國的作法：1.最小6週開始(不能超過14週以上).2.最後一劑不超過8個月.3.兩劑間隔最少四週.副作用煩躁、喪失食慾、疲倦、發燒等….接種禁忌注意事項對疫苗任何成份過敏者、中度發燒時不建議使用.免疫功能不全時亦不建議使用.口服輪狀病毒疫苗目前是屬於自費疫苗,只有台北市有針對口服輪狀病毒疫苗有補助.補助資訊看這邊：http://bit.ly/2O14HHQ ﹝第九章：自費疫苗值得打嗎?﹞除了公費疫苗,其實還是有一小部份的疫苗還是需要自費的.許多爸爸媽媽都會心存疑慮：到底這些自費疫苗需要打嗎?豆豆媽咪先來跟大家介紹一下目前自費的三種疫苗,再來跟大家分享我會建議怎麼打~這三種疫苗都需要打嗎?先來說說,如果是「預算有限」的情況之下,豆豆媽建議「一定要打」的是「口服輪狀病毒疫苗」.原因有二~1.輪狀病毒是造成嬰幼兒腹瀉的最常見原因,幾乎全世界的小孩在五歲前都曾感染過輪狀病毒(命中率很高).家裡的寶貝如果得到輪狀病毒,症狀幾乎都是又吐又拉,吃什麼吐什麼,很是折騰,而且爸媽照顧上也會比較辛苦(因為要清除嘔吐物、消毒、洗床單…)等等.常常在媽媽社團中看到爸爸媽媽後悔沒有給寶寶接種口服輪狀病毒疫苗,所以豆豆媽真心建議(我沒有拿疫苗廠商的費用請大家放心XD),一定要讓寶貝接種口服輪狀病毒疫苗,不管是三劑或是二劑型的都可以!二劑型和三劑型的費用其實差不了多少,而且保護力也差不多,我當初是問了小兒科醫師,她建議二劑吃二次比較省事所以我就給寶寶吃二劑型的~但如果要吃三劑型的當然也很好哦!2.它是口服疫苗,其實寶寶不用挨針受苦,吃起來又甜甜的,很多寶貝吃了都有一種「意猶未盡」、「還想再吃」的表情~既然不會造成寶貝痛苦,爸媽只要省一點錢就可以買到一份很值得的保險,我想,愛子心切的爸媽們,為了孩子的健康,一定不要錯過這支疫苗哦~ ﹝第十章：特別介紹~流感疫苗﹞除了自費疫苗,疫苗界的年度大事就是每年十月開打的「流感疫苗」了!我想這幾年,在大力的推廣之下,大家都明白了流感疫苗的重要性,但難免還是對流感疫苗有很多疑慮~為什麼要特別跟大家介紹「流感疫苗」呢?因為寶寶預防針中、大家最擔心的就是卡介苗和流感疫苗這二種了!前者是因為打完卡介苗傷口會紅腫化膿,傷口要持續照護,所以爸媽的討論度很高,另外就是流感疫苗每年都要施打、而且不時有流感疫苗的負面新聞出來,搞得大家人心惶惶,豆豆媽咪和大家一樣,有了孩子之後,對任何可能會對孩子造成傷害的事都很小心謹慎,當初我也是害怕、不敢給寶寶打流感疫苗,不過,我的小兒科醫師告訴我：他自己的二個孩子也是年年打流感疫苗,聽到醫師都敢給自已孩子打疫苗了,我又有什麼好擔心的呢?我在自已出版的書「跟著醫師養小孩」（茉莉出版社）中,採訪了疾管署的副署長,針對流感疫苗大家常見的問題,做了整理,也在這邊與大家分享喲~希望對大家有幫助哦!Ｑ：為什麼流感疫苗不能像其它疫苗一樣打一劑就能獲得長久保護,必須每年都打一次呢?Ａ：因為流感病毒具有高突變性,非常容易產生變異,世界衛生組織的專家們每年都會針對接下來會流行的病毒株進行預測,再由廠商製作疫苗.由於每年流行的病毒株或多或少都有所差異,加上疫苗的保護效果在施打後六個月會逐漸下降,所以建議每年仍應接種當季流感疫苗. Ｑ：市面上流感疫苗廠牌有好幾家,成份會不一樣嗎?國外進口的疫苗是否比較好?8歲以下首次接種,間隔打的二劑疫苗廠牌可不同嗎?Ａ：目前依食藥署公布具有上市許可證的流感疫苗,分為三價流感疫苗及四價流感疫苗.政府每年經競標採購的公費流感疫苗廠商,都是符合我國食品藥物管理署查驗登記規定,且核准上市使用的,除了各家配方佐劑略有不同,內含的病毒株都是當年WHO所預測的三種病毒株,所以不論是公費或自費,國產或進口,保護效果都一樣,並沒有哪家廠牌一定比較好的迷思.另外,由於每家廠牌的病毒株種類一致且效果一樣,所以三歲以下的幼兒,間隔施打的二劑疫苗可用不同廠牌.Ｑ：寶寶還小,不知道是否對雞蛋過敏,要如何評估是否會對疫苗產生過敏反應呢?或者是：打流感疫苗前,需要先給幼兒試吃雞蛋嗎?Ａ：衛福部建議一般民眾除非對雞蛋有「嚴重過敏」、「全身性過敏」或「致命性的過敏」者不建議接種流感疫苗之外,其餘都可以打.如果寶寶沒有吃過雞蛋,專家建議可以讓醫生先診察評估,只要在打完疫苗後,留在醫療院所附近觀察三十分鐘後,沒有過敏或不適反應再離開即可. Ｑ：一般家長最擔心打流感疫苗的副作用是什麼?什麼樣的情況之下,不適合打流感疫苗?Ａ：流感疫苗和一般疫苗接種後常見的副作用相同,大多是接種部位局部紅腫疼痛、少數人會發燒、疲倦等症狀,但這樣的症狀不會持續很久,只要多休息、多喝水,大約一、二天就可恢復.只有發燒、或感冒急性期建議延後施打,以免和其它疾病反應搞混. Ｑ：常見流感疫苗的錯誤迷思Ａ：包括：打完流感疫苗並不是就不會得到感冒,因為流感和感冒是不同病毒造成的、打疫苗也不能百分之百的預防流感,因為疫苗只能降低疾病的罹患率、以及不慎感染,症狀的嚴重程度；打完疫苗約兩週才能產生保護力,不是「馬上打、馬上見效」；最後：施打流感疫苗、平常勤洗手、注意呼吸道衛生及咳嗽禮節、生病時在家休養、流感流行期間減少出入公共場所或人多擁擠地方、才是預防流感最佳方法. ﹝第十一章：寶寶打針不哭哭 媽咪不崩潰秘招﹞每次帶寶寶打針,真的是天人交戰,看到寶寶哭成淚兒人,爸爸媽媽看了真的好心疼~(像我都不敢直視寶寶打針)孩子再大一點,稍微懂事了,要帶他們去打針更是困難,我們家小綠豆只要一走到醫院門口就開始大哭,打死也不進去,要半哄半騙、威脅加利誘才能完成這「艱鉅」的任務.到底,有沒有什麼方法可以降低孩子對打針的恐懼感、甚至降低他們打針的疼痛感呢?豆豆媽整理了一些醫師建議的方法,希望對大家有幫助哦~玩醫師遊戲孩子會害怕是常常不知道醫師護理師要對他們「幹嘛」,如果他們能熟悉就醫流程,自然就能減輕焦慮和恐懼感囉~ 記得,到了醫院,如果孩子開始抗拒,再跟孩子提示一下：等一下會進行的動作都和我們在家裡常玩的一樣,不會痛哦、不用擔心,通常都能有不錯的成效. 2.不要用打針、看醫師來恐嚇孩子有時候大人會以「再不乖,叫醫師幫你打針哦~」等等方式來規範孩子,不過,這樣的恐嚇方式,反而會讓孩子對「看醫師」、「打針」埋下陰影.應該以正面的態度告訴孩子：「看醫師、打針,是為了讓我們身體更健康,身體健康才可以出去玩哦~」之類的,不是壞事,不要讓孩子把「看醫師」、「打針」和負面的處罰畫上等號哦! 3.當孩子抗拒,父母的態度應「溫柔而堅持」不能因為孩子大哭大鬧,父母就心軟,想說「下次再來打好了」.有了這樣的經驗,聰明的孩子下次還是會故技重施,無限輪迴,爸媽反而更辛苦.當孩子哭鬧不願意到醫院、不願意打針,父母不要動怒,溫柔的抱抱他們,當他們情緒冷靜下來,再好好溝通一下,通常就可以囉~ 4.降低打針的疼痛感雖然幫孩子打針的不是我們,我們沒辦法控制醫護人員的打針技術,但我們能用其它的方法來轉移他們的注意力,放鬆他們的警戒心,自然對疼痛的感覺就會降低了.例如,爸媽用手觸摸孩子的身體,和他們玩像彈鋼琴一樣的遊戲,孩子的注意力和感覺會集中在你的手指上,這時針打下去,他們才可能意識到,但疼痛感已經消失了~這招很用有哦!有的醫院現場也會擺放很多玩具,小孩對新的玩具都會有好奇心,利用玩具的聲音、動作轉移他們的注意力,也是很好的方法哦~ 以上這些方法,是豆豆媽咪親身經歷醫師建議,希望對大家有幫助哦~﹝以上文章由豆豆媽咪採訪撰文,經疾管署專家審訂,如需分享,請註明出處喲!﹞↓↓↓想要索取豆豆媽咪之前刊出的健康秘笈在這邊↓↓↓1.<0~6歲長高秘笈> http://bit.ly/2O4PAND2.<寶貝防蚊秘笈> http://bit.ly/2O2fNME3.<0~6歲育兒補助大補帖>http://bit.ly/2n5CEuY4.<幼兒園挑選全攻略> http://bit.ly/2O4IHLV
