內容編輯/VeraChen 當寶寶身上的黃疸一直沒有消退,連續排出的大便都是灰白色,要高度懷疑是膽道閉鎖.膽道閉鎖治療關鍵期僅有60天,一旦錯過了,換肝與死亡機率都會大幅提升...... 如果是膽道閉鎖,會出現…1.黃疸持續不退2.灰白色大便3.腹脹、肝脾腫大 「膽道閉鎖」通常發生在新生兒身上,膽道是連接肝臟與十二指腸間的通道,如果膽道阻塞了,會導致膽汁滯留在肝臟,無法運送到小腸,最後可能會因肝硬化,導致肝衰竭而急速死亡,是兒童肝病死亡與換肝的第一大原因. 在台灣,每10000到15000名新生兒當中,會有一位有膽道閉鎖狀況.其中女嬰比男嬰稍多. 新生兒黃疸、病理性黃疸怎區分?﹝新生兒黃疸﹞新生兒黃疸（生理性黃疸）是蠻常見的現象,多發生於出生後第1週,接下來就會慢慢消退.哺餵母乳的寶寶黃疸期可能比較長,因為母乳中含有一種脂肪酸,會影響膽紅素的代謝,但寶寶黃疸數值並不會太高. ﹝病理性黃疸﹞萬一小寶寶出生在2週後仍有明顯黃疸,黃疸不消失反而更嚴重,這就有問題了,必須找出病因對症治療,特別是膽道閉鎖.（推薦閱讀：新生兒黃疸指數過高怎麼辦?3點判斷是否該做治療!） 如何及早發現膽道閉鎖?1.嬰兒大便辨識卡→快速簡易的篩檢法寶寶誕生後,媽咪們就會拿到一本要用到寶寶長大入學的<兒童健康手冊>,裡面就有「9色大便辦識卡」喔! 愈早仔細觀察比對寶寶大便的顏色愈好,如發現寶寶持續有黃疸、大便呈淡黃色或灰白色,或比對大便辨識卡為1至6號的不正常顏色,就可能有膽道閉鎖的狀況. 貼心小提醒：當大便顏色有時正常、有時不正常,都應該當作「不正常」,盡快找醫師協助判斷和診斷. ▼衛福部製作的「嬰兒大便辨識卡」,家有新生兒的父母可參考. 2.抽血檢驗「直接膽紅素」除了使用嬰兒大便卡進行篩檢外,目前還建議如果寶寶在30天黃疸仍未退,必須抽血檢測直接膽紅素及總膽紅素值,更有利於早期診斷. 黃金關鍵期60天,治療方式有兩種手術是治癒的唯一方法,在出生60天內接受手術,成功率可到8成；拖愈久治療效果愈差,如果沒有及時手術,多數會在2歲前死亡. 1.葛西手術目前首選的治療辦法就是進行葛西手術,切除閉鎖的膽道,並將腸子接到肝臟部位,使膽汁排入腸道,術後仍需持續追蹤照護. 2.肝臟移植術後若仍發生肝衰竭或肝硬化,則必須進行肝臟移植. 膽道閉鎖寶寶的飲食原則▶嬰兒時期1.4個月內的嬰兒：以「嬰兒配方奶」為主,建議使用適合膽道閉鎖嬰兒的配方奶粉（含有中鏈三甘油脂）. 2.4個月以上的嬰兒：添加副食品的原則跟一般嬰兒一樣,以少量開始添加,每次只添加一種副食品,無不良反應（如出疹或腹瀉）,約3~5天後可再嘗試另一種新食物. ▶較大的孩童1.少量多餐每天的食物以少量多餐的方式進食,較利於吸收消化. 2.高熱量、低脂肪的食物飲食原則主要是高熱量、低脂肪,醣類是主要的熱量來源,醣類食物包括米、飯、麵等,但避免在此類食物中加入過多的油. 3.提供適量的蛋白質：膽道閉鎖孩童血中的白蛋白值較低,飲食上可適量的提高蛋白質的攝取,如：脫脂奶粉、肉、魚、豆及蛋；倘若患者有昏睡、精神不佳等徵兆,則必須限制蛋白質的攝取. 4.低油均衡的飲食：膽道閉鎖孩童的脂肪消化吸收能力不足,飲食上宜採用低油均衡的飲食,以及蒸、烤、燉、滷、紅燒、涼拌、煮等不用油的烹煮法. 5.選用瘦肉肉品選用的次序依次：雞肉、魚肉、鴨肉、牛肉、羊肉、豬肉,但不論何種肉品都應切除肉眼可見的肥肉及外皮. 延伸閱讀：﹝新生兒照護﹞寶寶的便便密碼大解析可以帶小孩便便給醫生嗎?寶寶黃疸跟大便有關係? *本編輯部所發表之文章,均由媽咪拜（Mamibuy）及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容,請以分享原網址之方式,與本公司來信接洽,違者將依法處理.聯絡信箱：socialmamibuy.com.tw
