內容編輯/VeraChen 生產時寶寶肩膀卡住了,該硬把他拉出來、還是推回去?不管怎麼做對母嬰都會留下後遺症.可怕的肩難產在發生前一點徵兆都沒有,真的碰到了,該怎麼處置呢? 超可怕產科急症：肩難產肩難產,顧名思義是指胎兒在生產過程中,因肩膀卡住生不出來,形成進退兩難的局面.這個名詞聽起來輕鬆,卻是生產中的一大夢魘. 通常生產前醫生會依照胎兒的胎位是否正確、是否前置胎盤等因素,判斷該孕婦是否可以自然產.正常情況下,自然產時胎兒只要「頭過身就過」,但肩難產就是頭過了,身體卻卡在母體裡,這下必須要盡快決定是繼續生產,還是進行剖腹產,要不然胎兒縮回去可能會窒息死亡. 肩難產發生率不高,一般在0.2%~3.0%,但即使現代醫術如此精良,仍無法預測肩難產風險的發生,因此如何讓產婦與新生兒的傷害降到最低,是醫生面臨的重大挑戰. 妳是肩難產的高危險群嗎?肩難產基本上產前「無法預防」,生產時也「無法預料」!但肩難產通常在幾種狀況下比較容易發生： ✔胎兒體重過重：肩難產的發生率,與寶寶體重呈正相關.寶寶超過4千公克,發生機會大約是1.7%；若超過4千5百公克,則發生率將高達20%左右. ✔以前曾發生肩難產：再度發生肩難產的機會大約是10%. ✔妊娠糖尿病：因為胎兒的臍帶與媽媽相通,媽媽如果有妊娠糖尿,胎兒也是處於高血糖狀態,容易變成巨嬰,增加肩難產發生機率. ✔產程過長：當媽媽的子宮頸已經開全,但胎頭位置低或胎兒過大,導致胎兒的頭無法順利娩出,需要借助產鉗或真空吸引處理,就可能發生肩難產.想了解更多請見：遇上分娩危機!用產鉗與真空吸引助產安全嗎? ✔孕婦過胖：超過80公斤的孕婦便屬於高風險群. ✔高齡產婦 肩難產帶來的後遺症……﹝對媽媽的影響﹞1.子宮破裂2.骨盆底受傷3.產後下肢神經損傷4.形成瘻管5.產後出血、感染,子宮或陰道撕裂傷 ﹝對新生兒的影響﹞1.臂神經叢受傷：由於生產過程中神經叢受到拉扯產生損傷,造成新生兒的手臂功能手損,整隻手臂癱軟不會動,有九成機率會在一年內復原.2.鎖骨、肱骨骨折3.腦缺氧4.顱內出血 臂神經叢損傷怎治療?肩難產最怕的就是孩子生下來發現手部功能受損,一般來說治療方式,會先予以物理治療觀察至4個月左右,有90%~95%會自然痊癒.但有5%~10%的新生兒會有永久性的機能障礙,建議若復建6~9個月仍無明顯改善,就得考慮做手術,才有可能恢復正常喔! 緊急處理方法1.在生產過程懷疑可能是肩難產的時候,應立刻找人支援,包括兒科醫師和麻醉醫師. 2.將產婦的大腿向腹部方向彎曲45度,雙手抱膝,頭部抬高下顎貼近胸部,增加骨盆腔的出口,合併適度的會陰剪開.這是肩難產處理的首選方法,也是唯一必須實施的處理方法,有效率達九成. 3.在恥骨聯合的位置往下重壓,減小胎兒的肩寛. 4.如果無法把卡住的前肩鬆開,試著把胎兒旋轉,讓後肩往前轉到前面也許會有幫助.或者嘗試著先把後肩生出來,可以空出比較大的空間. 5.把胎兒的鎖骨打斷或是打斷恥骨聯合是最後不得已的方法. 6.如果還是無法生出寶寶,把胎頭塞回去行剖腹生產. 延伸閱讀：生產兩大夢魘：「肩難產」與「羊水栓塞」,原因是什麼?子宮破裂原因有哪些?還能再懷孕嗎?媽咪想知道的都在這邊! *本編輯部所發表之文章,均由媽咪拜（Mamibuy）及其他相關著作權人依法擁有其法律權益,若欲引用或轉載網站內容,請以分享原網址之方式,與本公司來信接洽,違者將依法處理.聯絡信箱：socialmamibuy.com.tw
