這個孕婦是我的老病人了.第一胎由我接生,第二胎我怕她住太遠,會生在路上,特意寫一張紙條,提醒第一線來診醫師不要照常規標準,應該提早收入院(沒想到到她保留了7年到今天),結果我出國時剛好急產,幸好沒生在路上. 第三胎她覺得我太忙,應該把機會留給其他高危險孕婦,沒來找我,在其他醫院生.這胎她住金門了,本來也沒想來台大.22週出頭到了禾馨,找了我老同事蘇怡寧（Yi-NingSu）,蘇醫師一看,小孩發育足足慢了一個月,羊水很少、胎盤巨大(placentaliquefaction；胎盤缺氧的型態),腸子白,抽血驗子癲風險(sFlt-1/PlGF)也很高,看來很快會不行了.於是打電話請我接手.我看了也是覺得很不妙,臍帶血流不好、大腦寬容效應(brainsparingeffect)出現,覺得小孩大概放不久了.而這週數,如果小孩真要心跳變慢,緊急剖腹救寶寶也是徒然.我把可以用的藥都用了,解釋了風險,安排了密集追蹤,她紅著眼睛離開. 沒想到,她寶寶的狀況維持穩定,2週後回診,居然還活著!到這個週數我們就有點信心拼一拼了.我交代她一週我這裡看、一週在金門看,因為不忍心看她一直奔波.結果小孩狀況居然越來越好,到最後我請她一個月回來我這看一次就好.35週某天,她有一點點腹痛,趕緊搭了飛機直奔台北,隔天清晨我就被叫來幫她接生.小孩狀況還不錯,到出生時,體重只落後兩週.然後我們發現,小朋友的胎盤很厚,充滿血塊,一副就快要胎盤早剝的模樣.更重要的是,小孩的臍帶打了兩個死結!我們偶爾都會碰到臍帶打死結,通常很少會造成胎死腹中,每每碰到都要恭喜父母,撿回一條小孩的命了.但當婦產科醫師20多年來,我頭一次碰到打了兩個死結的臍帶,而且結都蠻緊的.小朋友,你真的很調皮,不知道我們大家都捏了一把冷汗嗎?!!今天到病房巡視,母親跟我透露,從哭著離開我門診那天起,她回到了金門,一直念經和禮拜來迴向給胎兒.我覺得是她們的信念救了小朋友.同樣的狀況,經過我們解釋,有的父母不願面對不可知的風險,選擇引產了. 爸爸說：「從懷孕開始我們就一直在闖黃燈.」是的,真的是走在懸崖邊緣.而且很難相信,這一撐,居然從22週撐到了35週.而我們婦產科醫師壓力也很大,一旦出了意外,難免不會捲入糾紛.而我類似狀況的病人並不在少數.今天這結果,我感到很高興,我相信我的老戰友蘇醫師、還有其他做高危險妊娠的婦產科醫師,也會覺得很意外.謝謝這對父母,讓我相信,這個時代還是會有奇蹟. 本文由Jin-ChungShih 授權,未經同意,請勿擅自轉載.
