兒科急診的小故事媽媽說：「主任,我又來了!」前些時候,有一位弟弟因爲出現腹痛、噁心、發燒一天,媽媽先帶到附近的區域醫院就醫,醫院的兒科主任（學姐）懷移是闌尾炎,所以把弟弟轉診. 弟弟到兒科急診時,我先做理學檢查,我請弟弟做「右腳單腳站立跳」及「用力咳嗽」,弟弟都會有右下腹痛的情形.為何如此呢?因為若有闌尾炎時,因為發炎的闌尾受「跳、晃動」或「咳嗽讓腹壓改變」而觸及了腹膜.病人會有疼痛感!當時我做檢查時,我看媽媽????也很認真在旁邊看我檢查,所以我也順便教媽媽,如何自我檢查. 弟弟後來接受腹部超音波檢查,證實是闌尾炎,也接受闌尾炎切除手術.「但是⋯⋯故事還沒結束呢?」一星期之後,學姐主任又轉一位疑似闌尾炎的病童.我看到媽媽????.媽媽就先說：「主任,我又來了!」上星期那位媽媽又來兒科急診,這次是是帶姐姐來就醫.媽媽跟我說：「姐姐也出現腹痛、噁心、輕微發燒????️!」「我用主任您上次教我的方式檢查,姐姐她真的都會痛!」我心想：「甘午科零?」「姐姐、弟弟接著得闌尾炎???」當然我也先做理學檢查,姐姐真的是要懷疑是闌尾炎,所以姐姐接受腹部超音波檢查,證實也是闌尾炎,也接受闌尾炎切除手術.媽媽真的很厲害喔????! 這次又讓我再一次見證神秘的闌尾炎!相信很多人都得「闌尾炎」相信醫師們也都曾經「神準的診斷過」. 淺談闌尾炎「闌尾炎（俗稱盲腸炎）,是在兒科急診最常見的兒童外科急症,據粗略統計,兒科急診腹痛的兒童中,約有2.6%的機率會是闌尾炎.」闌尾是凸出的條狀構造,位在盲腸末端,與盲腸的連接處有個洞口.闌尾炎的發生常常就是這個洞口被塞住,裡面分泌物無法排出,滋生細菌,導致感染發炎. 「自己如何快速判斷是否為闌尾炎」1.病人有反彈疼痛：闌尾炎會使局部肌肉比較硬,當按壓右下腹患處時不太會痛,但手放開的瞬間會相當疼痛.2.病人右腳單腳站立跳、用力咳嗽時⋯特別痛：這種疼痛是因為發炎的闌尾因晃動而觸及了腹膜. 「兒科急診醫師的診斷」兒科急診醫師除了臨床經驗外,正確的詢問病史及理學檢查,血液分析也是必要的.通常診斷的依據有七項：是否有右下腹壓痛?是否有反彈痛?是否有轉移痛?是否有噁心或嘔吐現象?是否有發燒?白血球是否昇高?中性白血球是否昇高?上述七點符合的程度愈高,闌尾炎的可能性也愈高. 當闌尾炎未能及時發現,可能在24小時之候黏膜逐漸腫脹、壞死,最後闌尾炎鞥因壓力過大而破裂穿孔,細菌進入腹腔、血液,造成腹膜炎,甚至引起敗血性休克,危及性命. 本文由 來講兒科急診的543-吳昌騰醫師授權,未經同意,請勿擅自轉載.
