矯正治療引起的上顎唇側骨性隆凸(MaxillaryLabialProtuberancesInducedByOrthodonticToothMovement)●有些患者矯正治療後,會出現不規則形狀⼤小的唇側骨性突起物,看起來白白的球狀隆起,也有些患者未進行矯正前就有這樣的骨頭隆起,矯正後更加明顯,全口的骨頭都有可能出現,但通常患者比較會注意到的是位於上顎前牙區上方的骨頭,偏白色的隆起物會附著於⿒槽骨表⾯,且有正常牙齦覆蓋,外型與未曾接受矯正治療即存在的骨質隆起(exostosis)不易分辨.以下將以數個病例加以說明與探討.(案例一~四) ●骨性隆凸多數發⽣在兩牙根之間、於⿒槽骨嵴高度出現,呈現球狀、錐狀,甚⾄整片隆起.遠距離移動牙⿒時較易引發.以女性較為多⾒,發⽣率介於1.5~2.5%.但不侷限於拔牙病例,也有未拔牙病例的報告.包括Angle’sClassII(安格式二級咬合不正)、bimaxillarydentoalveolarprotrusion(雙側性暴牙)以及gummysmile(笑露牙齦)的病⼈.⼤多數在治療中曾使⽤TADs(暫時性錨定裝置-骨釘)輔助牙⿒移動.此類骨性隆凸在治療後多數無法⾃⾏消失.當造成病⼈感覺不適或覺得影響美觀時,可以藉由alveoloplasty(牙槽骨修整術)修除獲得改善. 案例一牙齒後移 案例二門牙內壓 案例三合併牙齒後移及門牙內壓 案例四沒有拔牙的案例 矯正後牙齦美容牙冠增長術結論：●需小心使用骨釘,牙根移動也應該盡量控制在alveolarproper(齒槽骨本體範圍)內,並且以正常速度來移動牙齒,盡量避免快速或超過生理速度的方式來移動牙齒.若是產生了這個現象,有需要的話可以藉由牙周⼿術來移除. ●自矯正微型骨釘發明以來,矯正移動牙齒的極限便不斷被突破.享受骨性錨定優點的同時,也有副作用的煩惱.如果患者在治療前已經可以見到骨性突起、又需要以骨釘大量後退或內壓前牙,最好先告知病人頰側骨性隆凸的可能性.對於已出現骨性隆凸的病人,則可以使用牙周手術來美化修型,以方便病人清潔並達成病人審美的要求.(明圳團隊齒顎矯正專科診所)
