首先,先來了解一下抗生素的作用,抗生素是用來殺死細菌的,所以如果是病毒引起的感冒,服用抗生素就會沒有用,反而增加身體的負擔.如果是得到流行性感冒,這時候服用的就是”克流感”這種抗病毒藥物,因此得到細菌或是病毒感染,使用的藥物應該是不一樣的,臨床上還會碰到另一種病原菌,就是黴菌,最常見應該是香港腳或是尿布疹之類的,這時候抗生素、抗病毒藥都不會有效,這時候用的就是抗黴菌的藥物. 醫師會根據經驗、病人的症狀或是實驗室的檢驗,來推測病人該使用哪種藥物.很多爸爸媽媽對於小孩要服用抗生素,心裡都會有許多疑問,我來整理一下比較常常碰到的問題跟大家解釋清楚好了! 這麼小可以吃抗生素嗎?抗生素的劑量會根據小朋友的體重、年齡來決定,所以不會有家長擔心＂這麼小可以吃抗生素嗎?＂的困擾存在,我有時會開玩笑的跟家長說：「很多七八百公克的早產兒,從出生到出院之前,很多都是抗生素養大的,你的小孩對我來說算是很大喔!」 抗生素到底要吃多久?不是七天嗎?抗生素的療程是根據疾病的不同,還有疾病的嚴重度來決定吃多久?所以家長通常會搞不清楚,常常以為吃七天就夠了,其實觀念是錯誤的,舉個例子說急性鼻竇炎10到14天.急性膀胱炎3到7天.急性腎盂腎炎7到14天.骨髓炎4到6星期.肺結核6個月.所以知道差異很大了吧!所以要吃多久的抗生素,要好好問清楚醫師,絕對不要自己偷偷停藥喔! 為什麼每次看病時,不管怎麼樣,醫師都會開立抗生素給小孩吃?前面有提到,醫師會根據經驗、病人的症狀或是實驗室的檢驗,來推測病人該使用哪種藥物,如果每次生病不管情況如何,醫師都會開立抗生素,而且沒有交代要一定要吃完或是要回診,通常是因為醫師無法辨別病人是哪一種病菌感染,這時候就會變成濫用抗生素了. 如果這次用了第二線的抗生素,以後是不是第一線抗生素就沒有用了?一般而言,如果生病前一個月內使用過抗生素,這次病菌的抗藥性可能會比較高,但是如果使用抗生素已經間隔很久了,就不太會有影響.所以不是這次用第二線抗生素之後,下次都不能使用第一線抗生素. 沒有發燒為什麼要吃抗生素?這樣說是因為我覺有些人好像把抗生素當成退燒藥了,其實抗生素是用來殺細菌的,不是細菌感染都一定會發燒,例如鼻竇炎、中耳炎、蜂窩性組織炎都不一定會發燒,所以不是發燒才需要吃抗生素喔. 常常吃抗生素會不會很傷身體?其實家長對於抗生素應該抱持正確的觀念,服用抗生素是因為病情有需要,如果不給抗生素,寶寶可能會變成敗血症或是嚴重肺炎,甚至會有生命危險,所以該吃的時候就應該要吃,至於不需要吃的時候就不要隨便要求醫師開立.至於會不會很傷肝腎,我舉個例子來說,肺結核的病人要服用兩種以上的抗生素6個月以上,如果真的這麼可怕,吃這麼久的抗生素應該都要去洗腎了吧?通常醫師都會監測藥物可能出現的副作用,如果寶寶應該要吃,就乖乖地吃吧!切勿自己偷偷停藥. 為什麼吃了抗生素還再燒?前面有提到,抗生素是殺細菌的,並不是退燒藥,所以吃了抗生素,想要殺死細菌,可能需要三天的時間,所以並不是一服用抗生素,發燒立刻就會退.如果服用幾天的抗生素以後,還是出現發燒的情況,有時候是醫師診斷錯誤,可能是病毒感染,所以殺不死,也有可能是醫師選錯抗生素種類,所以殺不死這種細菌,也有可能有抗藥性的問題,這時候就要調整藥物. 此為個人著作,請勿複製,歡迎轉載跟分享,請註明出處.文章同步發布於 http://kib28476.pixnet.net/blog 陳俊仁醫師中華民國兒科專科醫師、中華民國感染症專科醫師、臺灣氣喘學會醫師、臺灣過敏氣喘暨臨床免疫醫學會醫師.現任臺北榮民總醫院小兒過敏感染科主治醫師、國立陽明大學講師.本文由陳俊仁醫師授權轉載原文連結於此
