最近門診常常有家長帶小朋友來看病,鞋子襪子脫掉,看看腳底,醫師的眉頭就皺了起來,一問之下,病灶已經有超過一個月了,病毒已經已經長的頗為大顆…一般的小朋友（尤其是學齡前的小朋友）腳底其實角質層並不會很厚,也.不會長雞眼,（當然一些因病走路有困難的小朋友）,所以看到腳底有硬硬黑黑的東西時,爸爸媽媽一定要提高警覺心!什麼是病毒疣（virtwart）?蠕蟲是人類乳突病毒（HPV）的感染,會入侵我們皮膚的角質細胞內繁殖成長,人類乳突狀病毒有分非常多的種類,低風險的HPV感染造成了病毒疣.低風險的HPV感染以病毒蠕為主高風險的HPV感染生殖器或黏膜部位,可能會導致癌化的並發症,例如子宮頸癌.目前市面上已有子宮頸癌疫苗可以施打. 常見的病毒痣分為兩種：1. 尋常疣（尋常疣）界線明顯並造成的丘疹,表面粗糙,摸起來硬硬並且有角質增厚厚的現象,比較會長在手指腳趾或掌側,有時候長在腳底會被誤認為雞眼（玉米）.小朋友大多是這個類型.2. 疣（平面疣）比較複雜,晶粒到粉紅色,表面仍有些微粗糙但不如尋常尋常的明顯,大多長在臉部或手背,長在臉可能會被誤認為是老人斑. 病毒疣會傳染嗎?要怎麼預防?疣會接觸傳染,尤其接觸的地方皮膚有小傷口,或是潮濕受到摩擦的部位更容易生長.常常會問到有去游泳池或健身房的經驗,或是被家人傳染.如果家人腳底有長病毒疣,記得在家中鞋子不要共用,浴室因為會赤腳踩到,因此需要定期消毒打掃. 得了病毒疣該怎麼治療?會不會痛?1. 破壞性治療冷凍治療,在冷凍與解凍的過程中,破壞受病毒感染的表皮細胞,冷凍治療因為會有刺痛感,有時候年紀太小的小朋友比較不好配合,需要家長事前幫忙做好心理建設,幫忙固定治療的手或腳.東方人在治療後容易產生色素沉澱,偶爾會產生水泡,水泡破掉時要小心照顧傷口.2. 外用藥物也是屬於破壞性的治療,目前台灣常用的是高濃度的水楊酸藥水(salicylicacid12%–17%),有「剋疣」、「治疣液」等,因為是高濃度的酸性液體有腐蝕性,塗太多會造成邊緣正常的皮膚潰爛產生傷口,小朋友如果腳底有比較大顆的病毒疣,醫師會看嚴重程度給予使用上的建議,其他身體部位就不太適合囉.3. 雷射染料雷射（PulseDyeLaser）,由於尋常異常內部的血管會增生,因此染料雷射是針對血管的部分做治療.目前在台灣屬於自費治療,針對特別大顆,厚的,冷凍治療效果差的病灶,打雷射的當下（大約數秒）會痛,打完需要冰敷鎮定,回去可能會起水泡或血泡.4. 其他療法手術切除通常是由於有懷疑其他可能,需要切下來送化驗.困難治療的病毒痣,有特殊的藥物可以局部注射或外擦治療,但因為目前大多沒有FDA適應症,不太會用在小朋友身上,如有特殊考量應由醫師個別評估. 那要治療多久?病毒疣要治療多久,須看病灶的嚴重程度,對冷凍反應的療效,個人的免疫力等等來判斷,一般都需要至少6〜8次的治療,嚴重的人療程會比較久. 醫師的小叮嚀治療病毒痣需要家長和小朋友的耐心,記得一定要治療到完全痊癒,如果還有剩下一點點的殘留就有長回來的可能性喔!
