37週以前出生的寶寶,我們稱為「早產兒」.在台灣,每年會有將近兩萬個早產兒出生,大約占所有新生兒的8-10%,比例並不低. 臨床上,早產兒依出生週期可分為四類：極早期早產兒：28週以前出生的寶寶早期早產兒：超過28週,但未滿32週出生的寶寶中期早產兒：超過32週,但未滿34週出生的寶寶晚期早產兒：超過34週,但未滿37週出生的寶寶另外,如果用出生體重來分類,可以分成下列三大類：極低體重早產兒：出生體重不到1000克的寶寶非常低體重早產兒：出生體重介於1000~1500克的寶寶低體重早產兒：出生體重介於1500~2500克的寶寶 一般來說,女嬰通常會比同期的男嬰來的略小一點. 早產的寶寶可能有較高的機率會出現相關的後遺症或併發症,而且出生週數越小、出生體重越輕的寶寶,出現健康問題的機率就越高.不過,隨著醫療的進步,早產兒的存活率越來越高,也有越來越多的早產兒未來都過著健康的生活.多早出生的早產兒可以成功存活下來?基本上,22週以後出生的寶寶是有可能活下來的,不過,介於22-26出生的早產寶寶,需要非常多的醫療照顧,而且將來可能會存在永久性的健康問題. 當寶寶超過26週出生,雖然還是會需要醫療介入,但後續健康成長的機率就會提高很多.不過,早產兒比起足月出生的孩子,在腦性麻痺、視力、聽力、神經性的問題方面,還是屬於高危險群. 越接近足月生產的寶寶,健康的機率就越高.在一個台灣1718名極早期早產兒的研究當中,23週以前出生的孩子,存活率約22%；28週左右出生的寶寶,存活率便提高到92%.除此之外,寶寶在媽媽的子宮中會持續發育和發展直到懷孕39週左右,因此,越接近39週出生,寶寶的神經發展就有越好的預後. 除了胎齡之外,其他影響寶寶存活率的因子包括出生體重、性別(女嬰有較高的存活率)、媽媽的年齡和健康狀況、懷孕或生產時的併發症、單胞胎或多胞胎(單胞胎有較高的存活率)、以及是否有遺傳方面的問題等. 以下是極早期早產兒到晚期早產兒的健康概況,提供給需要的家長做參考. 26週~28週出生的極早期早產兒概況 平均體重：800克~1000克平均身長：33公分~36公分平均頭圍：23公分~25.5公分 這個胎齡出生的寶寶屬於極早期早產兒,大約有8成左右的孩子能存活下來,28週出生的寶寶甚至有高達92%的存活率,而且,大部分超過27週出生的嬰兒,都不會留下神經方面的問題.然而,極早期早產兒還是屬於可能產生併發症的高危險群,而且可能會在新生兒加護病房(NICU)待上比較長的時間. 以下列出26~28週早產兒的概況：大多數極早期早產兒都是極低體重.他們的外觀看起來和足月出生的寶寶會很不一樣.他們的皮膚比較皺,而且呈現紅紫色；這些寶寶的臉和身體都覆蓋著柔軟的胎毛,而且他們很瘦,你甚至可以直接看到他們皮下的血管,因為他們的脂肪層還來不及發育.這些早產寶寶的眼睛通常是閉著的,而且他們還沒有長眼睫毛.這些小寶寶只有很微弱的肌肉張力,而且動作幅度都非常小.大部分的寶寶都需要提供氧氣、表面張力素或呼吸器來協助他們呼吸.這些寶寶的吸吮、吞嚥和呼吸功能都還不夠成熟,因此他們需要靜脈注射.他們還不會哭,或是因為他們的喉嚨裡插著管子,所以你聽不見他們的聲音.他們幾乎整天都在睡覺. 28週~32週出生的早期早產兒概況 平均體重：1000克~1700克平均身長：36公分~42公分平均頭圍：25公分~29公分 28週後出生且體重超過1000克的寶寶,幾乎都能成功地存活下來,不過大約有80%的機率會有些許長期的健康或發展問題. 以下列出28~32週早產兒的概況：早期早產兒物的外觀和極早期早產兒有點像,但他們長得比較大一些.大部分的寶寶都需要提供氧氣、表面張力素或呼吸器來協助他們呼吸.有些寶寶可以透過鼻胃管喝母奶或配方奶,有些則仍然需要靜脈注射.有些寶寶開始會哭.這些寶寶的動作雖然還是很生澀,但是開始活動得比較多一點.他們可以抓住大人的手指,而且可以左右轉動他們的頭部.這些寶寶可以張開眼睛了,而且也開始可以短時間保持清醒. 32週~33週出生的中期早產兒概況 平均體重：1700克~2000克平均身長：41公分~44.5公分平均頭圍：29公分~31公分 中期早產兒有嚴重健康問題的狀況相對比前兩期的早產兒少很多,不過相較於足月的寶寶,中期早產兒還是有較高的機率會出現學習和行為上的問題. 以下列出32~33週早產兒的概況：比足月的寶寶輕,而且看起來瘦很多.這些寶寶有時候可以自己呼吸,他們可能只需要輔助性的供氧即可.他們有時候可以進行親餵或瓶餵.但是他們有可能會有呼吸困難的狀況,因此也許還是需要使用鼻餵管進食. 34週~37週出生的晚期早產兒概況 平均體重：2000克~3000克平均身長：44公分~48公分平均頭圍：31公分~33公分 這個胎齡出生的晚期早產兒,比前幾期要來的健康許多.不過若是相較於足月的寶寶,晚期早產兒同樣可能有較高的機率會出現學習和行為上的問題. 以下列出34~37週早產兒的概況：晚期早產的寶寶可能還是比足月出生的寶寶要瘦一點.這些寶寶在健康上還是有比較高的風險,像是呼吸或餵食的問題、調節體溫的問題以及黃疸.不過這些問題通常不會太嚴重,而且大部分的寶寶很快就可以恢復了.大部分的寶寶可以接受親餵和瓶餵,不過有些還是會需要短暫的鼻餵管輔助,尤其是那些具有輕微呼吸問題的寶寶.大約到35週左右,寶寶就會具備足夠的肌肉張力,開始可以呈現一般新生兒常見蜷縮起來的姿勢.這些寶寶的抓握開始變得比較有力,因此在寶寶抓住大人手指後,把手輕微往上提寶寶還是可以抓得住.寶寶開始有比較平順且具有目的性的動作.有些寶寶在這個年紀就可以把手放到嘴邊,並開始吸吮.根據估計,胎齡35週左右的寶寶,腦部的重量大約只有足月寶寶的65%. 文章來源：babycenter.com修改校閱：安兒康蔡舒帆醫師
